實(shí)行"醫(yī)藥分開"勢(shì)在必行

　　北京市召開公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)暨醫(yī)改工作會(huì)議，將啟動(dòng)5家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，其中友誼醫(yī)院將試點(diǎn)醫(yī)藥分開，取消15%的藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)。（5月19日《京華時(shí)報(bào)》）

　　看病貴是一大頑癥，多年來有關(guān)部門采取了很多的措施，如：多次對(duì)藥品實(shí)行降價(jià)；大力普及城鄉(xiāng)醫(yī)療參保人數(shù)；提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；可是看病貴的問題仍然存在，個(gè)中主要原因之一在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”簡單的說，就是經(jīng)費(fèi)不足藥品補(bǔ)。只要進(jìn)了醫(yī)院的門，就可在藥品進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%，此種“加”有譜卻成了沒有譜，如：從事醫(yī)藥行業(yè)的人士介紹說“（藥品差價(jià)）一般情況下，平均在五倍以上。二三十倍都有。”甚至有的竟然達(dá)到加價(jià)6500%以上。如此藥品普遍的加高，怎么監(jiān)督的了，查處得到？藥品亂加價(jià)除非太張揚(yáng)被曝光被查處，否則只能干瞪眼，藥價(jià)加價(jià)如此之高，看病怎能不貴？

　　尤其值得一提的是，有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一合法的外衣，藥品不僅是亂加價(jià)，而且想盡辦法進(jìn)行促銷。醫(yī)院將藥品的銷售當(dāng)作追求效益的最佳渠道，誰開得藥多，誰的功勞就越大；誰開得藥貴，越的分成就越多；為增大藥品的銷售，一些醫(yī)院還進(jìn)行考核評(píng)比，任務(wù)到人，層層分解。由此，醫(yī)生不多開藥，開貴藥都不行，看個(gè)小感冒花個(gè)幾百元，做個(gè)小手術(shù)近萬元成了常事。由此帶來的后果是，醫(yī)院公益性嚴(yán)重孱弱。

　　不僅如此，醫(yī)療腐敗也不可避免，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制下，一些藥商、一些醫(yī)藥代表有機(jī)可乘，為了讓醫(yī)院多用自己的產(chǎn)品，給回扣，送提成，由此不管是該不該用的藥，只要能得到好處，拿起筆就劃，多開一筆是一筆，因而醫(yī)生收回扣，得紅包的現(xiàn)象數(shù)見不鮮。只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”還存在，醫(yī)療中的潛規(guī)則就難以杜絕，藥和醫(yī)混在一起，就難以避免藥品濫用，就難杜絕醫(yī)療腐敗。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”出現(xiàn)的問題不少，此種機(jī)制的是在財(cái)政狀況不寬松的情況下形成，也是無奈之舉?，F(xiàn)今改變這一狀況條件已經(jīng)趨于成熟，更主要的是這一源頭不解決，醫(yī)患矛盾越來越大，勢(shì)必影響醫(yī)療改革，加劇看病貴的難題，因而實(shí)行“醫(yī)藥分開”勢(shì)在必行。

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，醫(yī)藥分開，藥價(jià)歸真，失去了在藥物上謀利的空間，是解決看病貴的重要之作。而要將這一好事辦好還得多方面下力，除了加大投入投入之外，還得建立和完善監(jiān)督機(jī)制，核定合理的藥價(jià)，管住暗中的手，做到藥價(jià)和醫(yī)價(jià)公開、透明，采取按病種收費(fèi)等多種形式控制，由此才能擺脫“過度醫(yī)療”的陰影。

　　新聞鏈接：北京啟動(dòng)醫(yī)藥分開試點(diǎn) 欲斬?cái)?ldquo;以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈

　　據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被視為導(dǎo)致 “看病貴”的重要原因之一。北京市昨天啟動(dòng)新一輪公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，將在北京友誼醫(yī)院等5家市屬公立醫(yī)院，試點(diǎn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度。

　　斬?cái)?ldquo;以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈

　　一場(chǎng)小感冒花上幾百元，甚至上千元，其中藥費(fèi)占了絕大部分，這是很多人都會(huì)遇到的情況。看病貴，一是因?yàn)獒t(yī)院對(duì)藥品通常有15%的加價(jià)，于是很多醫(yī)院鼓勵(lì)多開單，多用藥，明明一瓶藥就夠，醫(yī)生給你開兩瓶三瓶。第二就是過度檢查。

　　北京市醫(yī)改辦公室主任韓曉芳說，這次醫(yī)改，目的就是要讓百姓都能看上病，并斬?cái)?ldquo;以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條。

　　韓曉芳：一是醫(yī)療負(fù)擔(dān)要進(jìn)一步降低。另外，要讓老百姓看病更便利、更安全，特別是要解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的大處方、濫用抗生素等等危害人民群眾健康的問題。

　　作為本次改革的試點(diǎn)醫(yī)院，北京友誼醫(yī)院取消了15%的藥品加成，同時(shí)取消的還有掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)。醫(yī)院收入來源只有醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和財(cái)政投入兩部分。

　　北京友誼醫(yī)院院長劉建：試點(diǎn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成率，藥品銷售從醫(yī)院來講完全是進(jìn)價(jià)銷售，這樣可能會(huì)在友誼醫(yī)院以及友誼醫(yī)院周邊地區(qū)，包括周邊兄弟醫(yī)院和要點(diǎn)之間形成一個(gè)價(jià)格低谷。

　　優(yōu)化資源有利于患者分流

　　而原本幾乎一刀切，或差距很小的掛號(hào)費(fèi)用被醫(yī)療服務(wù)費(fèi)取代，這部分費(fèi)用與醫(yī)師的水平直接掛鉤。例如過去，患者如果到普通門診就診，將支付3元以上的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)。而今后，醫(yī)保患者每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元。同時(shí)，每次還要支付40元的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，所以價(jià)格就依次為42元、60元、80元和100元。