擴大消費者的話語權使之成為平抑藥價的重要力量才能從根本上緩解“看病貴”

　　藥價虛高還在于，即便有集中采購作為制約手段，藥品定價權還是主要掌握在藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構手中，企業(yè)對利潤的追求和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，使得兩者在抬高藥品價格上有共同的利益訴求，加之作為與藥價高低息息相關的消費者在定價機制中的缺席，藥價屢屢看漲就不足為怪。這意味著，一方面要從體制上打破以藥養(yǎng)醫(yī)，另一方面要賦予消費者以話語權。

　　不妨換個思路解決“看病貴”
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　　在日前舉行的在全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺坦言醫(yī)改存在的問題，“看病難和看病貴有所緩解，但沒有根本解決” ，“盡管采取了多種措施，衛(wèi)生總費用和人均醫(yī)療費上升較快勢頭仍沒有得到扭轉。”他說，“最關鍵的是確立合理診療路徑，嚴格控制報銷目錄外藥品、耗材的使用。只有這樣，才能真正解決看病貴問題。”（1月8日《人民日報》）

　　老百姓反映“看病貴”，主要體現(xiàn)在二個方面：一是檢查項目過多過濫；二是藥品價格居高不下。這次陳竺部長從這二方面出發(fā)，有針對性地提出解決對策，打中了“看病貴”的要害，相信將有助于問題的進一步解決。

　　長期以來，在治理“看病貴”的問題上，我們都把著力點放在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的整治和改革上。這固然沒有錯，因為離開了這點，解決“看病貴”就是一句空話，特別是遏制過度檢查，更需要醫(yī)療系統(tǒng)自身有壯士斷腕的改革勇氣和推進力度。因此，要毫不松懈地抓下去。但也要充分認識到，由于缺乏配套改革的整體推進，加之部門和地方利益的阻力，特別是廣大患者缺乏應有的話語權，“上有政策下有對策”的現(xiàn)象常有發(fā)生，解決“看病貴”是“按下葫蘆浮起瓢”，難免陷入治理怪圈，藥品價格居高不下就是典型的例證。

　　舉個例子，去年央視《每周質量報告》欄目曾對高藥價進行一次調查剖析。調查發(fā)現(xiàn)，一些常用藥品出廠價和醫(yī)院及藥店零售價之間存在巨大差價，隨機選取的20種常用藥品從出廠到患者實際購買利潤都超過了500%，有的藥品中間利潤甚至超過6500%。從表面上看，藥品價格虛高甚至暴利，是因為從生產(chǎn)廠家到各級代理商再到醫(yī)院、藥店，都在這條利益鏈上的每個環(huán)節(jié)分得一杯羹。但實際上這已不是簡單的醫(yī)院利益、藥店利潤的問題，而是整個藥品價格定價體系出現(xiàn)了問題，僅靠藥品降價、控制用藥等頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的措施難以湊效。