漳州九成醫(yī)生受賄需新機(jī)制作藥方

　　在福建漳州近期查處的醫(yī)療購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗窩案中，市直區(qū)縣73家醫(yī)院，包括全部22家二級(jí)以上醫(yī)院100%涉案，全市醫(yī)生90%參與了收受賄賂。醫(yī)生退贓金額達(dá)2049萬(wàn)元，媒體算了一筆賬，人均受賄1.8萬(wàn)元。

　　這樣一個(gè)結(jié)果，讓人首先想到的是對(duì)案件的查處者表示佩服。因?yàn)?，天大的事情只要到了人人都干的地步，大家也就?jiàn)怪不怪了。漳州市紀(jì)委敢于說(shuō)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)院100%腐敗，醫(yī)生90%受賄的事實(shí)真相，盡管是職責(zé)所在，但其勇氣仍然值得肯定。這樣的情況到底是只存在于漳州一地的個(gè)案，還是全國(guó)各地概莫能外？有國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員在央視節(jié)目中的回答令人沮喪，她說(shuō)，“應(yīng)該說(shuō)是全國(guó)普遍現(xiàn)象，漳州只是冰山一角。”

　　九成醫(yī)生參與受賄的事實(shí)讓我們心驚了嗎？當(dāng)腐敗成為一種生存方式和生活方式的時(shí)候，它就像呼吸、吃飯、喝水那樣自然而然了。人們掛在嘴上的一句話(huà)是，“社會(huì)就是這個(gè)樣子”。漳州的醫(yī)生大概并不覺(jué)得自己吃回扣有什么不妥，就如同平民百姓不覺(jué)得自己托關(guān)系走后門(mén)有什么不妥?；蛟S，覺(jué)得不妥的，只剩下那些吃不上回扣，走不上后門(mén)的人了。當(dāng)痛感喪失之際，社會(huì)肌體的健康也正在加速敗壞。腐敗的意思，不單單是指這樣一個(gè)量變的過(guò)程。而且它告誡我們，如果腐敗成為人們行為準(zhǔn)則的標(biāo)準(zhǔn)配置，那么整個(gè)社會(huì)的結(jié)局將會(huì)像容易變質(zhì)的食物那樣潰爛掉。

　　出現(xiàn)大面積的腐敗之后，無(wú)須再去追問(wèn)道德。在扭曲的利益機(jī)制面前，道德本身是無(wú)力的。漳州的九成醫(yī)生未必都是不道德的人，根據(jù)慣常的邏輯，所有職業(yè)的從業(yè)者群體，其道德指數(shù)都不會(huì)有太大的差別。通俗地也可以說(shuō)，任何行業(yè)都會(huì)有“好人”和“壞人”。當(dāng)一個(gè)行業(yè)整體淪陷的時(shí)候，我們不能將怪罪的板子都打到從業(yè)者的個(gè)人道德水平上。打板子是簡(jiǎn)單的，也是解氣的，但這是偷懶和不負(fù)責(zé)任。當(dāng)紅包和回扣盛行的時(shí)候，如果我們一味說(shuō)這是醫(yī)德問(wèn)題，其實(shí)是在說(shuō)我們根本就不打算正視和解決這些問(wèn)題。

　　解決機(jī)制的問(wèn)題，要回歸到機(jī)制本身。醫(yī)生大面積接受商業(yè)賄賂，是因?yàn)榇嬖谝粋€(gè)叫做以藥養(yǎng)醫(yī)的異化機(jī)制。所謂全線(xiàn)崩潰全軍覆沒(méi)，其中的主角不僅僅是醫(yī)生群體。根據(jù)被查處的醫(yī)藥代表交代的腐敗路線(xiàn)圖，藥品腐敗要想得逞，至少需要搞定4道關(guān)口：通過(guò)招投標(biāo)進(jìn)入省一級(jí)藥品集中采購(gòu)目錄，再進(jìn)入地市一級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)的藥品目錄，然后，醫(yī)院采購(gòu)該藥品，科室醫(yī)生在診療時(shí)使用該藥品。其中的每一步都需要金錢(qián)開(kāi)路，“公關(guān)再公關(guān)”，成本1元錢(qián)的注射液到了患者手里，價(jià)錢(qián)已經(jīng)漲了10多倍，其中的50%都是所謂“公關(guān)費(fèi)”。

　　如果說(shuō)，九成醫(yī)生受賄已經(jīng)足夠讓人震驚，更讓人感到痛心的事情，恐怕是那個(gè)用來(lái)防范回扣的招標(biāo)機(jī)制，不但在糖衣炮彈前面毫無(wú)應(yīng)有的制度性防御成果，反倒成了吃回扣的先鋒。據(jù)醫(yī)藥代表交代，藥價(jià)50%的總回扣中，15%用于“公關(guān)”當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、藥監(jiān)等部門(mén)相關(guān)人員。曾被公眾寄予厚望的行政干預(yù)，就這樣在厚望中灰飛煙滅。

　　若說(shuō)仍有希望，希望在新醫(yī)改。新醫(yī)改目標(biāo)之一，就是要從體制和機(jī)制的層面，消除這些滋生行業(yè)腐敗的病灶。有一個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的新機(jī)制，然后道德的凈化作用才能慢慢恢復(fù)起來(lái)，只有到了那個(gè)時(shí)候，以醫(yī)德來(lái)約束醫(yī)生才是有價(jià)值、有效果的。改革的艱難，難在改革的主導(dǎo)者能不能找到那一記對(duì)癥的藥，有沒(méi)有勇氣喝下這服藥？所謂醫(yī)改，就是給醫(yī)療體系治病，關(guān)乎醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)，更關(guān)乎民眾的健康福祉。這一輪醫(yī)改如果改不好，那才是最值得心驚肉跳的事情。

　　福建醫(yī)腐案調(diào)查：坐臺(tái)小姐變醫(yī)代搞定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

　　漳州市近期查處醫(yī)療購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗窩案，漳州73家醫(yī)院涉案，醫(yī)生退贓金額達(dá)2049萬(wàn)元（詳細(xì)），此事后引發(fā)熱議。昨日，記者了解到，不少被抓的醫(yī)藥代表都只是下線(xiàn)業(yè)務(wù)員，在其上方還有上一級(jí)的醫(yī)代，個(gè)別女醫(yī)代靠權(quán)色交易，搞定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生，除醫(yī)生收受20%回扣外，醫(yī)院負(fù)責(zé)人也有“好處費(fèi)”。

　　一個(gè)女醫(yī)代的權(quán)色交易

　　40歲的周某既是一名“資深”醫(yī)代，又是一名下線(xiàn)業(yè)務(wù)員，而在早些年，她是個(gè)坐臺(tái)小姐，靠著權(quán)色交易，搞定了不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)生。2006年底開(kāi)始，她在漳浦縣等地一些醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推銷(xiāo)藥品，至去年年底，她的銷(xiāo)售額達(dá)到375萬(wàn)元，涉嫌行賄金額達(dá)73萬(wàn)余元。

　　經(jīng)查，2006年11月開(kāi)始，周某多次到漳浦縣某醫(yī)院與多名醫(yī)生接觸，經(jīng)雙方商定，醫(yī)生若開(kāi)具周某所代理的安絡(luò)痛等藥品，可從中得到20%的回扣。而周某的上級(jí)代理李某會(huì)通過(guò)銀行卡轉(zhuǎn)賬的形式直接支付給周某30%藥品回扣。截至2012年12月，周某累計(jì)給該醫(yī)院醫(yī)生回扣87946元，所得回扣由周某根據(jù)醫(yī)生每月開(kāi)藥情況，將現(xiàn)金裝入信封直接支付給各個(gè)醫(yī)生。

　　2007年3月，周某又開(kāi)始將目標(biāo)瞄準(zhǔn)漳浦縣另一家醫(yī)院，與該醫(yī)院多名醫(yī)生接觸，以同樣的方式對(duì)醫(yī)生進(jìn)行行賄。截至2012年12月，周某累計(jì)給該醫(yī)院醫(yī)生回扣144090元。

　　2012年3月起，周某又先后將自己的業(yè)務(wù)拓展到該縣另外兩家醫(yī)院，其中一家二級(jí)醫(yī)院40多名醫(yī)生收受周某的藥品回扣，截至2012年12月，藥品回扣累計(jì)達(dá)30萬(wàn)余元。而另一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16名醫(yī)生收受周某醫(yī)藥回扣也達(dá)20多萬(wàn)元。

　　一種藥品要闖的四道關(guān)

　　據(jù)了解，為了計(jì)算各個(gè)醫(yī)生的“工作量”，周某還買(mǎi)通了醫(yī)院的統(tǒng)方員，每月按各科室醫(yī)生開(kāi)具的藥品計(jì)算提成，統(tǒng)方員按每盒或每瓶0.5元收取好處費(fèi)。另外，周某還要給醫(yī)院負(fù)責(zé)人相應(yīng)的“好處費(fèi)”。