• 【警示】處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用！
• 【產(chǎn)品名稱】比索洛爾氨氯地平片
• 【規(guī)格】5mg/5mg(數(shù)量待定)
• 【主要成份】本品每片含富馬酸比索洛爾5mg與苯磺酸氨氯地平（按氨氯地平計(jì)）5mg。
• 【功能主治/適應(yīng)癥】

  作為高血壓治療的替代療法，用于目前同時(shí)服用與復(fù)方制劑劑量相同的單藥且血壓控制良好的患者。

• 【用法用量】用量：每日推薦劑量為1片。嚴(yán)禁突然停藥，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致臨床狀況短時(shí)惡化。尤其是有缺血性心臟病患者不得突然停藥。肝損傷患者：在肝損傷患者中，氨氯地平的消除過程可能會(huì)延長。目前尚未確立氨氯地平在輕度至中度肝損傷患者中的用藥劑量建議。目前尚未在重度肝損傷患者中對氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)特征進(jìn)行過研究。因此，肝損傷患者用藥尤其需要慎重。重度肝損傷患者比索洛爾每日劑量不得超過10mg。腎損傷患者：輕度到中度腎損傷患者不需要調(diào)整劑量。氨氯地平血漿濃度的改變與腎損傷的程度沒有關(guān)聯(lián)性。氨氯地平無法通過透析消除。重度腎損傷(肌酐清除率＜20ml/min）患者比索洛爾每日劑量不得超過10mg。老年患者：老年患者可按常規(guī)劑量給藥，但當(dāng)劑量增加時(shí)需謹(jǐn)慎。兒科人群：目前尚未確立本品在兒童及18歲以下青少年中的安全性和療效。尚無可用數(shù)據(jù)。用法：比索洛爾氨氯地平片應(yīng)在早晨服用，與食物同服與否均可，整片服用勿嚼碎。
• 【不良反應(yīng)】1、與氨氯地平有關(guān)的不良反應(yīng)：治療期間較常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、頭痛、心悸、潮紅、腹痛、惡心、腳踝腫脹、水腫、疲勞。（1）血液和淋巴系統(tǒng)異常：白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥。（2）免疫功能異常：過敏反應(yīng)。（3）代謝和營養(yǎng)異常：高血糖癥。（4）精神異常：抑郁、情緒變化、失眠、意識(shí)模糊。（5）神經(jīng)系統(tǒng)異常：嗜睡、頭暈、頭痛、顫抖、味覺障礙、暈厥、感覺減退、感覺錯(cuò)亂、高張力、周圍神經(jīng)病變。（6）眼異常：視覺障礙（包括復(fù)視）。（7）耳及迷路異常：耳鳴。（8）心臟異常：心悸、心律失常、心肌梗死。（9）血管異常：潮紅、低血壓、血管炎。（10）呼吸道，胸部及縱隔異常：呼吸困難、咳嗽、鼻炎。（11）胃腸道異常：腹痛、惡心、消化不良、排泄習(xí)慣改變、嘔吐、口干、胰腺炎、胃炎、齒齦增生。（12）肝膽異常：肝炎、黃疸、肝酶水平升高。（13）皮膚及皮下組織異常：脫發(fā)、紫癜、皮膚退色、多汗癥、瘙癢、皮疹、發(fā)疹性皮疹、蕁麻疹、血管性水腫、多形性紅斑、剝脫性皮炎、Stevens-Johnson綜合征、Quincke水腫、光敏反應(yīng)、中毒性表皮壞死溶解。（14）肌肉骨路和結(jié)締組織異常：踝關(guān)節(jié)腫脹、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)痛、肌痛、背痛。（15）腎臟和泌尿系統(tǒng)異常：排尿疾病、夜尿癥、尿頻。（16）生殖系統(tǒng)和乳房異常：勃起功能障礙、男性乳腺發(fā)育。（17）全身不適：水腫、疲勞、衰弱、胸痛、疼痛、不適。（18）實(shí)驗(yàn)室檢查：體重增加、體重減輕。2、與比索洛爾有關(guān)的不良反應(yīng)：（1）代謝和營養(yǎng)異常：甘油三酯水平升高。（2）精神異常偶見：抑郁、睡眠障礙、夢魔、幻覺。（3）神經(jīng)系統(tǒng)異常：頭暈、頭痛、暈厥。（4）眼異常：淚液分泌減少、結(jié)膜炎。（5）耳及迷路異常：聽力障礙。（6）心臟異常：房室傳導(dǎo)障礙、既有心力衰竭惡化、心動(dòng)過緩。（7）血管異常：肢端發(fā)冷、麻木、低血壓。（8）呼吸道、胸部及縱隔異常：在支氣管哮喘患者或有阻塞性肺病病史患者中出現(xiàn)支氣管痙攣、過敏性鼻炎。（9）胃腸道異常：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘。（10）肝膽異常：肝炎。（11）皮膚及皮下組織異常：瘙癢、潮紅、皮疹、脫發(fā)、加重銀屑病、銀屑病樣皮疹。（12）肌肉骨骼和結(jié)締組織異常：肌肉無力、痙攣。（13）生殖系統(tǒng)和乳房異常：勃起功能障礙。（14）全身不適：疲勞、衰弱。（15）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝酶（ALAT、ASAT）升高。
• 【禁忌】與氨氯地平有關(guān)的禁忌：重度低血壓患者休克（包括心源性休克）左室流出道阻塞患者（如高度主動(dòng)脈瓣狹窄）急性心肌梗死后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)所導(dǎo)致的不穩(wěn)定性心力衰竭患者與比索洛爾有關(guān)的禁忌：急性心力衰竭或心力衰竭失代償期需靜注正性肌力藥物治療的患者心源性休克者二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯者（未安裝心臟起搏器）病竇綜合征患者竇房阻滯者引起癥狀的心動(dòng)過緩者有癥狀的低血壓嚴(yán)重支氣管哮喘嚴(yán)重的外周動(dòng)脈閉塞疾病和雷諾氏綜合征患者未經(jīng)治療的嗜鉻細(xì)胞瘤患者代謝性酸中毒患者與比索洛爾氨氫地平片有關(guān)的禁忌：對比索洛爾、氨氯地平、二氫吡啶衍生物或者本品任何輔料過敏的患者。
• 【注意事項(xiàng)】與氨氯地平有關(guān)的注意事項(xiàng)：氨氯地平應(yīng)用于高血壓危象中的安全性和療效尚未確立。心力衰竭患者心力衰竭患者治療需謹(jǐn)慎。一項(xiàng)在重度心力衰竭（NYHAIII類和IV類）患者中進(jìn)行的長期安慰劑對照研究中，氨氯地平治療組所報(bào)告的肺水腫發(fā)生率高于安慰劑組。包括氨氯地平在內(nèi)的鈣通道阻滯劑可增加充血性心力衰竭患者今后出現(xiàn)心血管事件及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此此類患者應(yīng)慎用此類藥物。肝功能損傷患者用藥氨氯地平在肝功能損傷患者中出現(xiàn)半衰期延長及曲線下面積（AUC）增加的現(xiàn)象；目前尚未明確給藥方案的建議。因此，此類患者應(yīng)慎用氨氯地平。重度肝功能損傷患者可能需要安排密切監(jiān)測。老年患者用藥老年患者調(diào)高用藥劑量時(shí)應(yīng)慎重。腎衰想者用藥此類患者可按常規(guī)劑量接受氨氯地平治療。氨氯地平血漿濃度的改變與腎損傷程度無關(guān)聯(lián)性。氨氯地平無法通過透析消除。（詳見說明書）
• 【藥物相互作用】與氨氯地平有關(guān)的藥物相互作用：其他藥品對于氨氯地平的影響：-CYP3A4抑制劑：氨氯地平與強(qiáng)效或中效CYP3A4抑制劑(如茚地那韋、沙奎那韋、利托那韋等蛋白酶抑制劑、氟康唑、伊曲康唑等唑類抗真菌藥、紅霉素或克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物、維拉帕米或地爾硫卓)聯(lián)合用藥時(shí)，可導(dǎo)致氨氯地平暴露量出現(xiàn)顯著性升高，進(jìn)而增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。上述藥代動(dòng)力學(xué)特征的臨床變異性在老年患者中更加明顯。因此，可能需要進(jìn)行臨床監(jiān)測及劑量調(diào)整。-CYP3A4誘導(dǎo)劑：氨氯地平與已知的CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)合用藥時(shí)，其血漿濃度可能會(huì)發(fā)生改變。因此，在聯(lián)合使用此類藥物，尤其是強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑(如利福平、金絲桃)時(shí)，應(yīng)在聯(lián)合用藥期間及之后進(jìn)行血壓監(jiān)測并考慮調(diào)整用藥劑量。不建議氨氯地平與葡萄柚或葡萄柚汁同服，其原因?yàn)槟承┗颊邥?huì)出現(xiàn)生物利用度升高進(jìn)而增強(qiáng)氨氯地平的降血壓作用。丹曲林(輸液)：動(dòng)物研究表明，維拉帕米與丹曲林靜脈輸液后可觀察到因高血鉀所致的致死性心室纖顫及心血管衰竭現(xiàn)象。由于高血鉀風(fēng)險(xiǎn)的存在，建議易患高熱患者以及接受惡性高熱治療管理的患者應(yīng)避免聯(lián)合使用氨氯地平等鈣通道阻滯劑。氨氯地平對于其他藥品的影響：氨氯地平能夠在其他抗高血壓藥物降壓基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低血壓。他克莫司：在與氨氯地平聯(lián)合用藥的情況下，他克莫司血藥濃度有升高的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前對于該藥物相互作用在藥代動(dòng)力學(xué)方面的機(jī)制尚不完全清楚。為避免他克莫司的毒性，他克莫司治療患者在安排氨氯地平治療時(shí)要求對其他克莫司血藥濃度進(jìn)行檢測，并且適時(shí)調(diào)整他克莫司的用量。環(huán)孢菌素：目前尚未在健康志愿者或者除腎移植患者外的其他人群中進(jìn)行過環(huán)孢菌素與氨氯地平的藥物相互作用研究，而在腎移植患者中可觀察到環(huán)孢菌素血藥谷濃度出現(xiàn)了不同程度的升高(平均升幅為0%至40%)。對于腎移植患者，在給予氨氯地平治療時(shí)應(yīng)考慮監(jiān)測環(huán)孢菌素血藥濃度，并且必要時(shí)應(yīng)調(diào)低環(huán)孢菌素的用量。辛伐他?。号c辛伐他汀單獨(dú)用藥相比，氨氯地平10mg多次給藥與辛伐他汀80mg聯(lián)合用藥可使辛伐他汀的暴露量增加77%。對于接受氨氯地平治療的患者，辛伐他汀的用藥劑量限定為每日20mg。在臨床相互作用研究中，氨氯地平不會(huì)對阿托伐他汀、地高辛或者華法林的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)產(chǎn)生影響。與比索洛爾有關(guān)的藥物相互作用：不推薦的合并用藥：-維拉帕米類和小部分的地爾硫類鈣拮抗劑：可對心肌收縮力、房室沖動(dòng)傳導(dǎo)及血壓都會(huì)帶來負(fù)面影響。在使用β受體阻滯劑治療的患者中靜脈給藥維拉帕米可導(dǎo)致顯著的低血壓和房室傳導(dǎo)阻滯。-中樞降壓藥物(如可樂定，甲基多巴，莫索尼定，利美尼定)：合并使用中樞性降壓藥物可能導(dǎo)致心率和心輸出量降低以及血管舒張。突然停藥可能會(huì)增加“反跳性高血壓”的風(fēng)險(xiǎn)。需慎重使用的合并用藥：-Ⅰ級抗心律失常藥物(如丙吡胺，奎尼丁，利多卡因，苯妥英鈉，氟卡尼，普羅帕酮)：可能延長房室傳導(dǎo)時(shí)間和引發(fā)負(fù)性肌力作用。-Ⅲ級抗心律失常藥物(如胺碘酮)：可能延長房室傳導(dǎo)時(shí)間。-擬副交感神經(jīng)藥物：合并用藥可能延長房室傳導(dǎo)時(shí)間，增加心動(dòng)過緩風(fēng)險(xiǎn)。-局部β受體阻滯劑制劑(如青光眼滴眼劑)可能會(huì)增強(qiáng)比索洛爾全身效應(yīng)。-胰島素和口服抗糖尿病藥物：增加降血糖效果。阻斷β腎上腺素受體可能掩蓋低血糖癥狀。-麻醉劑：可能會(huì)引起反射性心動(dòng)過速減弱，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。-洋地黃糖甙類：減慢心率，延長房室傳導(dǎo)時(shí)間。-非甾類消炎藥物(NSAIDs)：NSAIDs可能會(huì)減弱比索洛爾的降血壓作用。-β-擬交感神經(jīng)藥物(如異丙腎上腺素，多巴酚丁胺)；與比索洛爾聯(lián)用時(shí)，這兩種藥物的作用有可能下降。-擬交感神經(jīng)藥物，可同時(shí)激活β和α受體(如去甲腎上腺素，腎上腺素)；與比索洛爾合用可能加劇這些藥物的α受體介導(dǎo)的血管收縮作用，從而引起血壓升高。一般認(rèn)為，使用非選擇性β受體阻滯劑時(shí)，發(fā)生此類相互作用的可能性較大。-與抗高血壓藥物及其它有可能降低血壓的藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥、巴比妥類、吩噻嗪)合用時(shí)，有可能增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。需考慮的合并用藥：-甲氟喹：可能會(huì)增加心動(dòng)過緩發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-單胺氧化酶抑制劑(MAO-B抑制劑除外)：可以增加β受體阻滯劑的降血壓效應(yīng)，同時(shí)也有可能增加高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)。-硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑：合并使用會(huì)增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)，以及無法排除心力衰竭的患者心室泵功能進(jìn)一步惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
• 【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦：比索洛爾的藥理效應(yīng)可損害孕婦和/或胎兒/新生兒。一般情況下，β-腎上腺素受體拮抗劑能夠降低胎盤灌注，而胎盤灌注與發(fā)育遲緩、子宮內(nèi)死亡、流產(chǎn)和早產(chǎn)有關(guān)；在胎兒和新生兒，可能發(fā)生低血糖和心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。如果必須使用β-腎上腺素阻滯劑，選擇性的β1-腎上腺素受體阻滯劑較為理想。氨氯地平在孕婦中的安全性尚未確定。動(dòng)物研究表明，在高劑量下可觀察到生殖毒性。除非明確了必須使用，否則孕婦不應(yīng)使用比索洛爾氨氯地平片。如果必須應(yīng)用比索洛爾氨氯地平片進(jìn)行治療，應(yīng)該監(jiān)測子宮胎盤血流量和胎兒的生長情況。一旦發(fā)現(xiàn)對孕婦和胎兒產(chǎn)生有害的作用，應(yīng)該選擇其它的治療方法。必須對新生兒進(jìn)行嚴(yán)密測。出生后的前3天最易發(fā)生低血糖和心動(dòng)過緩等癥狀。哺乳：比索洛爾是否經(jīng)人乳排泄尚不清楚。氨氯地平可經(jīng)人乳排泄。據(jù)估計(jì)，嬰兒所吸收的母體劑量比例約為3-7%（四分位距），最大值為15%。尚不清楚氨氯地平對嬰兒的影響。因此，不推薦哺乳期間服用比索洛爾氨氯地平片。
• 【老年患者用藥】老年患者可按常規(guī)劑量給藥，但由于氨氯地平清除率在老年患者可能降低，當(dāng)劑量增加時(shí)需謹(jǐn)慎。
• 【兒童用藥】目前尚未確立本品在幾童及18歲以下青少年中的安全性和療效。尚無可用數(shù)據(jù)。因此本品不建議用于兒童。
• 【藥理毒理】藥理作用：比索洛爾氨氯地平片為比索洛爾和氨氯地平組成的復(fù)方制劑。比索洛爾是一種高選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑。無內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定活性。比索洛爾對支氣管和血管平滑肌β2受體僅有較低的親和力，對β2受體有關(guān)的代謝效應(yīng)無明顯影響。因此，比索洛爾通常不會(huì)影響呼吸道阻力和β2受體調(diào)節(jié)的代謝效應(yīng)。比索洛爾在超出治療劑量時(shí)仍具有β1受體選擇性作用。比索洛爾無明顯的負(fù)性肌力效應(yīng)。氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌。其抗高血壓作用機(jī)制是由于直接舒張血管平滑肌，引起外周血管阻力下降。毒理研究：遺傳毒性：比索洛爾：比索洛爾Ames試驗(yàn)、中國倉鼠V79細(xì)胞基因位點(diǎn)突變試驗(yàn)和染色體畸變試驗(yàn)、DNA損傷試驗(yàn)、大鼠細(xì)胞遺傳試驗(yàn)與小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。氨氯地平：基因和染色體水平均未見與藥物相關(guān)的遺傳毒性。生殖毒性：比索洛爾：大鼠經(jīng)口給予富馬酸比索洛爾150mg/kg/日(按mg/m2換算，相當(dāng)于MRHD10mg/日的145倍)時(shí)，未見對生育力和早期胚胎發(fā)育的明顯影響。妊娠大鼠經(jīng)口給予富馬酸比索洛爾50mg/kg/日(相當(dāng)于MRHD的48倍)時(shí)，可見胚胎吸收發(fā)生率升高；劑量達(dá)150mg/kg/日(相當(dāng)于MRHD的145倍)時(shí)，母體動(dòng)物可見進(jìn)食減少和體重增加抑制。妊娠兔經(jīng)口給予富馬酸比索洛爾12.5mg/kg/日(相當(dāng)于MRHD的24倍)時(shí)，可見胚胎早期吸收率增加。氨氯地平：大鼠(雄性大鼠交配前64日，雌性大鼠交配前14日)經(jīng)口給予氨氯地平10mg/kg/日(按mg/m2換算，相當(dāng)于MRHD10mg/日的10倍)。未見對生育力的影響。在另一項(xiàng)試驗(yàn)中，雄性大鼠連續(xù)30日經(jīng)口給予苯磺酸氨氯地平0.04mg/大鼠(相當(dāng)于MHRD的1/6)，可見血漿中促卵泡激素和睪酮降低，精子密度以及成熟精細(xì)胞和Sertoli細(xì)胞的減少。大鼠經(jīng)口給藥劑量達(dá)10mg/kg/日(相當(dāng)于MRHD的10倍)，可見分娩日期延遲、分娩持續(xù)時(shí)間延長以及幼仔存活率下降。致癌性：比索洛爾：小鼠經(jīng)口給予富馬酸比索洛爾劑量達(dá)250mg/kg/日，連續(xù)給藥20個(gè)月和24個(gè)月，大鼠經(jīng)口給予富馬酸比索洛爾劑量達(dá)125mg/kg/日，連續(xù)給藥26個(gè)月，未見與藥物相關(guān)的致癌性。上述劑量按mg/m2換算，分別為MRHD的121倍和121倍。氨氯地平：大鼠和小鼠連續(xù)2年摻食給予氨氯地平0.5、1.25和2.5mg/kg/日，未見致癌性作用。按mg/m2換算，小鼠最高劑量(接近最大耐受劑量)相當(dāng)于人最大推薦劑量(MRHD)，大鼠最高劑量相當(dāng)于MRHD的2倍。
• 【藥物過量】與氨氯地平有關(guān)的藥物過量：在人體應(yīng)用中故意過量服藥方面的經(jīng)驗(yàn)有限。癥狀：藥物嚴(yán)重過量可以導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和反射性心動(dòng)過速。有報(bào)道顯示，有指征的及可能持續(xù)的全身性低血壓可以發(fā)展為或發(fā)生包括致死性休克。罕見報(bào)告氨氯地平過量導(dǎo)致的非心源性肺水腫，可能表現(xiàn)為延遲發(fā)作(攝入后24-48小時(shí))，并需要通氣支持。維持灌注和心搏出量的早期復(fù)蘇措施(包括液體超負(fù)荷)可能是誘發(fā)因素。治療：對于因氨氯地平用藥過量所致的臨床顯著性低血壓，需要主動(dòng)給予心血管支持，包括頻繁監(jiān)測心臟呼吸功能、抬高肢體并關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)液體量及排尿量。在沒有用藥禁忌的情況下，使用收縮血管藥物可能有助于恢復(fù)血管張力并升高血壓。葡萄糖酸鈣靜脈給藥對于逆轉(zhuǎn)鈣通道阻斷的作用可能有益。某些情況下可能需要洗胃。健康志愿者研究表明，氨氯地平10mg給藥后2小時(shí)內(nèi)吞服活性炭仍然能夠減少氨氯地平的吸收。由于氨氯地平具有很高的蛋白結(jié)合率，因此透析治療難以帶來獲益。與比索洛爾有關(guān)的藥物過量：癥狀：β-阻滯劑最常見的藥物過量反應(yīng)為心動(dòng)過緩，低血壓，支氣管哮喘，急性心功能不全和低血糖。目前已收到了少數(shù)高血壓和/或缺血性心臟病患者比索洛爾用藥過量的病例報(bào)告：病例報(bào)告注明有出現(xiàn)心動(dòng)過緩和/或低血壓。所有患者都已痊愈。對單次高劑量比索洛爾敏感性和藥物反應(yīng)性的個(gè)體差異很大，心力衰竭患者明顯對比索洛爾的效應(yīng)更加敏感。治療：通常發(fā)生藥物過量，應(yīng)該及時(shí)停藥并給予支持性的對癥治療。有限的資料表明比索洛爾很難被透析除去。基于預(yù)期的藥理學(xué)作用和其它受體阻滯劑的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)臨床需要時(shí)可以考慮以下處理方法：心動(dòng)過緩：靜注阿托品。如果效果不好，可以小心給予異丙腎上腺素或其它正性變時(shí)性藥物。有些情況下，應(yīng)通過靜脈植入心臟起搏器。低血壓：應(yīng)靜注補(bǔ)充液體及應(yīng)用血管升壓藥物，靜注高血糖素有益。房室傳導(dǎo)阻滯(二度或三度)：應(yīng)細(xì)心監(jiān)護(hù)患者，適當(dāng)靜脈滴注異丙腎上腺素或通過靜脈植入心臟起搏器。急性心力衰竭加?。红o注利尿劑、正性肌力藥物及擴(kuò)血管藥物。支氣管痙攣：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，如異丙腎上腺素，β2-擬交感神經(jīng)藥和/或氨茶堿。低血糖：靜注葡萄糖。
• 【生產(chǎn)廠家】浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司
• 【藥品上市許可持有人】東陽祥昇醫(yī)藥科技有限公司
• 【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H20256327
• 【生產(chǎn)地址】浙江省東陽市江北高科技工業(yè)園區(qū)
• 【藥品本位碼】86984294000239

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