喜：市婦幼保健院“藥占比”全市最低 蘇北醫(yī)院人均門(mén)診費(fèi)下降8.25％
　　憂：一衛(wèi)生院平均門(mén)診費(fèi)高達(dá)347元數(shù)家一級(jí)醫(yī)院藥品加價(jià)幅度超標(biāo)

　　揚(yáng)州網(wǎng)訊(季玖 衛(wèi)劍 周晗)

　　昨天，市政府糾風(fēng)辦公布了7月份對(duì)7家醫(yī)院檢查后的醫(yī)藥收費(fèi)賬單，把一個(gè)個(gè)數(shù)據(jù)“曬”在陽(yáng)光下，讓醫(yī)患消費(fèi)者看一看，到哪家醫(yī)院看病最省錢(qián)。

　　7月14日至17日，市政府糾風(fēng)辦會(huì)同物價(jià)、衛(wèi)生等部門(mén)組成檢查組，依據(jù)創(chuàng)建“規(guī)范收費(fèi)醫(yī)院”《考核評(píng)分細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以抽查6月份住院病案、收費(fèi)清單、當(dāng)日門(mén)診處方、60個(gè)常用且降價(jià)幅度大的藥品和查看制度落實(shí)等相關(guān)賬目為主要方法，對(duì)7家已授牌的“規(guī)范收費(fèi)醫(yī)院”今年以來(lái)的收費(fèi)情況進(jìn)行了檢查。

　　結(jié)果顯示，受查醫(yī)院“藥占比”指標(biāo)基本能控制在上年度的水平以內(nèi)，其中市婦幼保健院“藥占比”為全市最低，患者診療費(fèi)用的上升趨勢(shì)總體得到有效控制，但也有醫(yī)院藥品收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)存在一些問(wèn)題。

　　與收入掛鉤致就醫(yī)費(fèi)用居高

　　住院、門(mén)診費(fèi)用，蘇北醫(yī)院保持了下降的趨勢(shì)，市婦幼保健院和高郵市人民醫(yī)院有降有升，升幅控制在規(guī)定的幅度內(nèi)；只有江都洪泉醫(yī)院超過(guò)指標(biāo)，該院開(kāi)業(yè)初期的診療費(fèi)用不高，如平均門(mén)診費(fèi)用只有91元，達(dá)不到二級(jí)綜合醫(yī)院的實(shí)際水平，今年增加了10多個(gè)難度大的診療項(xiàng)目，使平均費(fèi)用上升幅度較大，與高郵市人民醫(yī)院相比，平均門(mén)診費(fèi)用116.02元比118.04元, 平均住院費(fèi)用5480元比5840.74元，水平基本相當(dāng)。

　　此外，受檢查的3家一級(jí)醫(yī)院情況不容樂(lè)觀，其中有兩家醫(yī)院的藥占比控制在45％以內(nèi)，一家衛(wèi)生院今年1—6月份的平均門(mén)診費(fèi)用達(dá)到347元，不僅同比超過(guò)8.4％，而且是蘇北醫(yī)院的2.4倍，是其它被檢查二級(jí)醫(yī)院的3倍。

　　據(jù)分析，與收入直接掛鉤成為患者就醫(yī)費(fèi)用居高不下的主要原因。抽查寶應(yīng)二院5種藥品價(jià)格，發(fā)現(xiàn)該院使用某品牌的注射液超過(guò)政府定價(jià)14元/支，而且抽檢一級(jí)醫(yī)院的15種藥品，發(fā)現(xiàn)加價(jià)幅度大部分超過(guò)政府規(guī)定價(jià)格。

　　降低“藥占比”須除“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　“藥占比”是指醫(yī)院藥品收入占整個(gè)業(yè)務(wù)收入的比例，要求不得高于上年。平均門(mén)診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用要求其增幅低于居民人均可支配收入5個(gè)百分點(diǎn)以上。

　　按照省衛(wèi)生廳對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比實(shí)行上限指標(biāo)控制的相關(guān)規(guī)定，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比控制指標(biāo)由省衛(wèi)生行政部門(mén)制定，每年確定一次。三級(jí)醫(yī)院藥占比上限控制指標(biāo)為：三級(jí)綜合醫(yī)院48％；兒童醫(yī)院為56％；三級(jí)中醫(yī)院54％（省中醫(yī)院58％）；腫瘤醫(yī)院為58％；精神病醫(yī)院為49％；傳染病醫(yī)院為59％；口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院不得高于2003年的比例。

　　目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的收入由三大塊組成，即政府投入、技術(shù)與勞務(wù)收入、藥品收入，在政府投入少、技術(shù)與勞務(wù)收入又無(wú)法增加的情況下，藥品收入無(wú)疑成為醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源中的主力軍。有些醫(yī)院的藥品收入比例竟然達(dá)到了醫(yī)院整體收入的70％；以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)實(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)生開(kāi)大處方，有的病人看一次最普通的感冒，醫(yī)生往往會(huì)開(kāi)上一兩百元的藥。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院肌體上的一個(gè)“毒瘤”，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，這才是鏟除“大處方”的根本；而控制各醫(yī)院藥品收入比例，降低藥占比正是改變以藥養(yǎng)醫(yī)局面的必由之路。

　　目前對(duì)一級(jí)醫(yī)院尚沒(méi)做出具體藥占比規(guī)定，但要求逐年下降。

　　急危重病人可后補(bǔ)手續(xù)

　　“急危重病人先搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)?！边@是江蘇省衛(wèi)生廳近日在全省開(kāi)展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”中規(guī)定“加強(qiáng)急診服務(wù)”的內(nèi)容之一。

　　江蘇省衛(wèi)生廳規(guī)定，需轉(zhuǎn)科或科間會(huì)診的危重、疑難病人，首診或負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與有關(guān)科室接洽，不得推諉病人。要求涉及的會(huì)診科室隨叫隨到，不得拖延，院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間不超過(guò)10分鐘，急診留觀時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。