現(xiàn)在的醫(yī)藥價格機制、招標采購機制都是在上一輪藥品改革機制的過程中形成的?,F(xiàn)在初步建立醫(yī)保體系,醫(yī)保對于藥品控費的作用已經(jīng)大大加強。
然而隨著時代的發(fā)展,藥品價格管理限高防漲的作用已經(jīng)不那么明顯,甚至有人還認為現(xiàn)在的藥品價格機制恰恰是企業(yè)不愿意降價的借口。翁林佳則認為,藥品價格管理的作用已經(jīng)從單純的限高防漲,向引導(dǎo)藥品價格形成機制轉(zhuǎn)變。
事實上,藥品價格上漲的動力很大程度上與公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)補償機制上,現(xiàn)在的醫(yī)改方向是在弱化藥品與醫(yī)藥機構(gòu)之間的利益關(guān)系,醫(yī)療機構(gòu)的利益驅(qū)動也被弱化。
翁林佳也透露,最高零售限價的定制越來越難把握。從理論上說,藥品生產(chǎn)的社會平均成本與實際成本應(yīng)當不會偏離市場價格成本太多,但實際上,在我國的藥品市場中藥品價格往往呈現(xiàn)兩極分布,與社會平均成本并不匹配吻合。
由于成本的不同,比如藥品質(zhì)量控制方面,企業(yè)質(zhì)量控制水平方面仿制藥與原研藥之間也存在差異,因此單一的制定最高零售價格時,如果太高對于低成本的仿制藥毫無必要,如果太低,那么又傷害了主流的研發(fā)企業(yè)。另外單純對流通環(huán)節(jié)差價過大的問題也難以形成有效的約束。
翁林佳也表示,目前的原研藥與仿制藥之間的價格差距確實大,價差產(chǎn)生有合理因素也有不合理因素,但價格定制部門一直在盡量減少價差。對于仿制藥的價格標準,都是把價格水平降至市場水平為止,原研藥降至市場水平之外,還會考慮它與仿制藥之間的價格差異、價格倍數(shù)。“原研藥與仿制藥之間的市場價差加大很難避免。”翁林佳如是說道。


