什么是藥物濫用 ?“藥物濫用”(Drug Abuse)是60年代中期國際上開始采用的專用詞匯,它與我們平時所說的“濫用抗生素”“濫用激素”等濫用藥物中的“濫用”概念截然不同。藥物濫用的概念是指長期地使用過量具有依賴性潛力的藥物,這種用藥與公認醫(yī)療實踐的需要無關(guān),導(dǎo)致了成癮性以及出現(xiàn)精神混亂和其它異常行為。
兒童藥物濫用易引發(fā)藥源性疾病
小兒(特別是新生兒和嬰幼兒)的各種器官和生理功能不健全,肝臟對藥物的解毒作用及腎臟對藥物的排泄能力低下,肝酶系統(tǒng)及血腦屏障發(fā)育尚未完善,藥動學(xué)和藥效學(xué)特點與成人不同,對藥物的不良反應(yīng)不敏感,主訴不明確,容易造成醫(yī)生判斷失誤或漏診,因而易引發(fā)藥源性疾病,而如果濫用藥物則更易引發(fā)藥源性疾病。
濫用抗菌藥
目前抗菌藥的濫用問題非常普遍。首先,病原體不明確的濫用現(xiàn)象非常普遍,對非細菌感染性疾病,如腸痙攣、單純性腹瀉以及一般感冒發(fā)熱患兒,不究其因,先用抗菌藥。據(jù)統(tǒng)計,在治療上呼吸道感染或普通感冒時,使用抗菌藥者高達99%。90年代統(tǒng)計,我國已有180萬聾啞兒童,60%以上是由于不合理用藥所致,并以每年2萬~4萬遞增,主要原因是抗菌藥致聾,其中氨基糖苷類(包括慶大霉素、卡那霉素等)占80%。另外,對兒科的感染性腹瀉,也存在不恰當?shù)赜每咕幹委煹那闆r,事實上嬰幼兒感染性腹瀉62.8%~63.4%為輪狀病毒和腸產(chǎn)毒性大腸桿菌感染,使用抗菌藥既不能縮短病程,也不能減輕腹瀉癥狀,相反導(dǎo)致了耐藥菌株和二重感染的產(chǎn)生。
喹諾酮類抗菌藥進入我國僅僅20多年,耐藥率已達60%~70%,而且該類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關(guān)節(jié)(特別是負重關(guān)節(jié))的軟骨組織損傷。美國醫(yī)學(xué)文獻已明確提示:18歲以下的患者,妊娠、哺乳婦女不作推薦;國內(nèi)的某些專著和藥品說明書中也同樣提示禁用于幼兒或未成年人。然而,我國臨床的實際情況是18歲以下的患兒及孕婦中使用較為普遍,且用量偏大。


