此外,給新生兒應(yīng)用氯霉素極不恰當(dāng),由于新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,葡萄糖醛酸的結(jié)合力差以及腎臟排泄功能低下使氯霉素在體內(nèi)蓄積,出現(xiàn)嘔吐、厭食、腹脹、面色蒼白、發(fā)紺、血管性虛脫,以及循環(huán)、呼吸衰竭等灰嬰綜合征。此外,新生兒體表面積相對(duì)較大,皮膚角化層薄,局部用藥過多或用藥時(shí)間過久易致毒性作用。如新生兒局部應(yīng)用新霉素滴耳液過多或過久可致耳聾。
濫用解熱鎮(zhèn)痛藥
新生兒使用含阿司匹林的制劑時(shí),由于新生兒胃內(nèi)酸度低,胃排空遲緩,藥物吸收慢,易在胃內(nèi)形成黏膜糜爛。據(jù)國(guó)外有關(guān)資料表明,給發(fā)熱兒童使用阿司匹林與Reye’s綜合征的發(fā)生有密切關(guān)系,Reye’s綜合癥是一種急性腦部疾病,并與肝臟的脂肪變化有關(guān),可繼發(fā)于感冒、水痘等病毒感染。在英國(guó),16歲以下的兒童發(fā)病率為3%~7%,其中病死率為50%,即使幸存,一部分人也留下中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
對(duì)乙酰氨基酚屬乙酰苯氨類藥物,也是非甾體抗炎藥之一,臨床上應(yīng)用十分廣泛。在我國(guó)已公布的非處方藥目錄中,有近百種抗感冒藥或解熱鎮(zhèn)痛藥中含有對(duì)乙酰氨基酚,除少數(shù)為單方制劑外,絕大多數(shù)是復(fù)方制劑。對(duì)乙酰氨基酚口服吸收在肝腎進(jìn)行I相反應(yīng),即主要在CYP2E1、CYP2A6、CYP3A4、CYPlA2等催化下,氧化成對(duì)乙酰氨基苯二酚和N-乙?;鶎?duì)苯醌亞胺(NABQI),NABQL具有劇烈的肝腎毒性。
當(dāng)長(zhǎng)期或過量服用對(duì)乙酰氨基酚時(shí),則因代謝產(chǎn)生的NABQI數(shù)量多,不能被體內(nèi)有限的谷胱甘肽和胱氨酸完全結(jié)合而導(dǎo)致嚴(yán)重的肝腎毒性,導(dǎo)致包括肝腎衰竭、肝性腦病、酸中毒、腦水腫、昏迷、低血糖、低血壓,甚至死亡。據(jù)調(diào)查,在使用非處方藥的患兒中,有1/3是超過推薦劑量使用;有些臨床醫(yī)生對(duì)藥物的復(fù)方制劑了解不夠,致使相同成分藥物重復(fù)使用,造成藥物使用過量。特別是對(duì)3歲以下小兒及新生兒,因其肝腎功能發(fā)育不全,如過量使用,極易出現(xiàn)肝功能損害和急性腎功能衰竭等。


