濫用糖皮質(zhì)激素

　　兒科處方中使用糖皮質(zhì)激素比較多見，在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多將糖皮質(zhì)激素作為退熱藥應(yīng)用。其中治療上呼吸道感染、流感等各種病毒性感染引起的疾病多數(shù)使用氨基比林和地塞米松。糖皮質(zhì)激素可抑制蛋白質(zhì)的合成，引起負(fù)氮平衡，使機(jī)體的免疫功能降低，反而會(huì)使病程延長(zhǎng)。使用過(guò)多還可引起胃腸出血、高血糖、股骨頭壞死、感染失控等。長(zhǎng)期反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素的小兒突然停用，還會(huì)使病情反跳性加重，致使激素依賴，造成惡性循環(huán)。因而，小兒應(yīng)慎重使用糖皮質(zhì)激素，確有用藥指征時(shí)才使用。

　　濫用微量元素和維生素

　　維生素和微量元素是身體生長(zhǎng)發(fā)育和維持健康的要素，服用這類藥物應(yīng)根據(jù)身體需要，若濫用和長(zhǎng)期過(guò)量使用則會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)。

　　一些家長(zhǎng)及部分臨床醫(yī)生把微量元素和維生素當(dāng)作“營(yíng)養(yǎng)藥”長(zhǎng)期給小兒超大劑量服用。例如微量元素鋅，因具保護(hù)細(xì)胞和組織的完整性，調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞功能，被臨床作為營(yíng)養(yǎng)不良的強(qiáng)化治療藥，但當(dāng)濃度達(dá)15 毫克/每升，則有損害巨噬細(xì)胞和殺滅真菌的能力。在防治佝僂病時(shí)若使用維生素D制劑過(guò)多，既口服濃魚肝油丸，又肌注維生素D，會(huì)使體內(nèi)維生素A、D濃度過(guò)高，小兒會(huì)出現(xiàn)周身不適、胃腸反應(yīng)、頭痛、骨及關(guān)節(jié)壓痛、高鈣血癥等慢性中毒癥狀。

　　預(yù)防重在把握用藥原則

　　了解小兒不同發(fā)育時(shí)期的解剖生理特點(diǎn)、藥物的特殊反應(yīng)，嚴(yán)格掌握用藥指征，堅(jiān)持合理用藥，杜絕濫用抗菌藥、非甾體抗炎藥和維生素等現(xiàn)象，才能預(yù)防藥源性疾病。

　　尤其由于小兒的年齡、體重逐年增加，體質(zhì)強(qiáng)弱各不相同，用藥的適宜劑量也有較大的差異。近年來(lái)肥胖兒童比例增高，根據(jù)血藥濃度測(cè)定發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的按體質(zhì)量計(jì)算劑量的方法，往往血藥濃度過(guò)高，因此必須嚴(yán)格掌握用藥劑量。同時(shí)，還要注意延長(zhǎng)間隔時(shí)間，切不可給藥次數(shù)過(guò)多、過(guò)頻。在療效不好或懷疑過(guò)量時(shí)，應(yīng)通過(guò)測(cè)定血藥濃度來(lái)調(diào)整給藥劑量和間隔時(shí)間。