體制詬病不除 藥價(jià)難下降

　　湖南省衛(wèi)生界一些人士提出，蘆筍片“暴利藥”事件只是問(wèn)題的冰山一角。目前來(lái)看，藥品集中采購(gòu)、招投標(biāo)并沒(méi)有使虛高藥價(jià)下降。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湘雅二醫(yī)院”）黨委書記、湖南省政協(xié)委員劉伏友曾指出，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制極度不順，藥品流通購(gòu)銷不透明，中間環(huán)節(jié)過(guò)多，一盒藥從廠家到消費(fèi)者手中，最少要經(jīng)歷出廠、審批上市、定價(jià)、銷售若干環(huán)節(jié)，20元出廠的藥最后到病人手中，價(jià)格已翻數(shù)倍。因此，體制詬病不除，藥價(jià)終難下降！

　　劉伏友提出，廢除醫(yī)藥代表能降藥價(jià)，國(guó)家要痛下決心取消醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)用耗材的中間環(huán)節(jié)。

　　據(jù)了解，現(xiàn)在長(zhǎng)沙市藥品代理公司的醫(yī)藥代表至少在1萬(wàn)人以上，按照其人均月薪6000元左右計(jì)算，他們的年收入在10億元左右。這筆巨大的費(fèi)用全部加在患者身上，患者當(dāng)然不堪重負(fù)。而如果醫(yī)院向藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家直接采購(gòu)，藥費(fèi)和材料費(fèi)就會(huì)大大下降。

　　在美國(guó)工作多年回國(guó)的湖南某省屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾在媒體上撰文稱，看病貴、藥價(jià)高，從宏觀上看是政府投入嚴(yán)重不足。目前發(fā)達(dá)國(guó)家政府每年負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用為73％，發(fā)展中國(guó)家為57.2％，而我國(guó)在2007年只負(fù)擔(dān)了19％。以湘雅二醫(yī)院為例，近幾年國(guó)家投入僅占醫(yī)院總支出的3％左右。醫(yī)院在這種狀況下，必然要設(shè)法自負(fù)盈虧，才能求得發(fā)展。

　　從微觀和醫(yī)療操作流程中而言，藥品和醫(yī)療耗材價(jià)格虛高，主要是由于現(xiàn)行醫(yī)藥購(gòu)銷體制不順。一個(gè)藥品從藥廠到醫(yī)院用于老百姓治病，中間需要經(jīng)過(guò)六七個(gè)環(huán)節(jié)，直接導(dǎo)致了醫(yī)藥代表泛濫、藥品價(jià)格虛高。而醫(yī)用耗材的廠家利潤(rùn)和進(jìn)價(jià)更高，比如患者裝一個(gè)人工關(guān)節(jié)，住院總費(fèi)用約4萬(wàn)元至10萬(wàn)元，但人工關(guān)節(jié)醫(yī)院進(jìn)價(jià)都在兩萬(wàn)元至8萬(wàn)元不等，這也是看病貴的主要癥結(jié)所在。加上趨利的一些醫(yī)生收受醫(yī)藥代表的回扣，多開藥品、開貴藥品的現(xiàn)象自然存在。

　　他認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)果斷取消醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)用耗材中間環(huán)節(jié)。“既然在燃油稅改革中能夠取消養(yǎng)路費(fèi)，我想醫(yī)藥購(gòu)銷的中間環(huán)節(jié)也是完全可以取消的?！?

　　他說(shuō)，價(jià)格改革與體制改革應(yīng)協(xié)調(diào)推進(jìn)，如此可以擺脫難以“精確”指導(dǎo)到位的政府指導(dǎo)價(jià)帶來(lái)的“誤差”干擾，同時(shí)也可以避免一些廠家應(yīng)對(duì)政府降價(jià)而采取藥品退市，再改名換姓、高價(jià)登臺(tái)的故事發(fā)生。他說(shuō)，蘆筍片的悲劇在于，即便各地的指導(dǎo)價(jià)都在出廠價(jià)的8~14倍以上，廠家仍難以支撐發(fā)展。“這已經(jīng)不在是藥的問(wèn)題，而是體制的問(wèn)題了?！?

　　湖南省衛(wèi)生界一些人士則指出，藥價(jià)如此虛高的問(wèn)題，不僅禍害百姓，而且讓中央也成了冤大頭。現(xiàn)在的新醫(yī)保和新農(nóng)合的資金都來(lái)源財(cái)政資金，如果藥價(jià)這樣膨脹，看病如此昂貴，則國(guó)家資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支付，更會(huì)讓醫(yī)改實(shí)施困難。

　　新聞鏈接：李克強(qiáng)在全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議

　　暨省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)改專題研討班結(jié)業(yè)式上強(qiáng)調(diào)

　　把保基本強(qiáng)基層建機(jī)制作為醫(yī)改工作的重心

　　新華網(wǎng)北京５月２３日電 ５月２１日，２０１０年全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議暨省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題研討班結(jié)業(yè)式在北京舉行，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)出席會(huì)議并講話。他強(qiáng)調(diào)，要認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)定信心，攻堅(jiān)克難，突出工作重心，著力?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，確保完成今年醫(yī)改任務(wù)。

　　李克強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐，是社會(huì)領(lǐng)域的一項(xiàng)深刻變革，是惠及１３億人口的重大民生工程。一年來(lái)，改革措施有序推進(jìn)，取得了初步成效，積累了有益經(jīng)驗(yàn)，表明醫(yī)改的基本方向、總體思路和實(shí)施路徑是正確的。同時(shí)必須看到，醫(yī)改也是一個(gè)世界性難題。面對(duì)新的形勢(shì)，我們既要增強(qiáng)緊迫感、使命感、責(zé)任感，也要充分認(rèn)識(shí)改革的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，努力破解各種難題，扎扎實(shí)實(shí)地把醫(yī)改推向深入。