福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）》的通知

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)保中心，有關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)：

為貫徹落實《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號）精神，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》等規(guī)定，制定了《福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）》，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

福建省醫(yī)療保障局 2024年4月26日

福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）

第一條 為更好保障廣大參保患者合理用藥需求，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》等規(guī)定，制定本辦法。

第二條 單列門診統(tǒng)籌支付，是指為了讓參?；颊邿o需住院、在門診就醫(yī)也能用上國家談判藥品、享受醫(yī)保待遇，將適用于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的國家談判藥品，單獨納入門診統(tǒng)籌基金支付的待遇保障政策。

第三條 單列門診統(tǒng)籌支付藥品通過制定《福建省單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄》（以下簡稱《單列支付藥品目錄》）進行管理，原則上依據(jù)國家公布國家談判藥品目錄同步動態(tài)調(diào)整、同步落地實施?！秵瘟兄Ц端幤纺夸洝钒瓷唐访芾?。

第四條 《單列支付藥品目錄》采用專家評審方式進行調(diào)整，專家意見不一致的按少數(shù)服從多數(shù)原則確定。

第五條 納入《單列支付藥品目錄》的藥品應(yīng)同時具備以下條件：

（一）國家談判藥品（簡稱“國談藥品”，下同），包括協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為常規(guī)醫(yī)保藥品目錄的國家談判藥品、競價藥品。

（二）適于門診治療使用。

（三）適應(yīng)癥為我省統(tǒng)一發(fā)布實行的門診特殊病種未被全覆蓋的治療用藥。

（四）使用周期較長（療程12周及以上）,或年費用較高。

第六條 國家談判藥品若有多個適用病癥，其中一些病癥未被門診特殊病種覆蓋的，該藥品納入《單列支付藥品目錄》管理。