珠海市醫(yī)保局在2024年4月30日發(fā)布的違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐?,珠海市香洲區(qū)鳳山街道東坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站騙取醫(yī)保基金案的信息如下:
基本案情:經(jīng)查實(shí),2023年3月22日至2023年4月10日期間,珠海市香洲區(qū)鳳山街道東坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過將非簽約患者姓名更改為簽約患者姓名的方式,將6名非簽約患者在該衛(wèi)生站發(fā)生的門診費(fèi)用按門診統(tǒng)籌政策進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,騙取醫(yī)?;鹬С龊嫌?jì)1207.69元。(說明:簽約患者是指將珠海市香洲區(qū)鳳山街道東坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站選為其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者,非簽約患者是指未將珠海市香洲區(qū)鳳山街道東坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站選為其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者)
處理結(jié)果:該衛(wèi)生服務(wù)站的行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定。市醫(yī)保局對該衛(wèi)生服務(wù)站作出以下處理:1.責(zé)令改正違法行為;2.責(zé)令退回騙取的醫(yī)?;?207.69元;3.處騙取金額3倍數(shù)額罰款即人民幣3623.07元;4.市醫(yī)保中心與其解除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
珠海市香洲區(qū)鳳山街道東坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的注冊信息如下:
省份:廣東省
審批機(jī)關(guān):珠海市香洲區(qū)衛(wèi)生健康局
登記號:MJL45606444040217B2001
地址:珠海市香洲區(qū)鳳山街道東坑村新二街56號
診療科目:預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦科專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床體液、血液專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像科、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、中醫(yī)科******
級別:未定級
法定代表人:張姮
主要負(fù)責(zé)人:盧永培
執(zhí)業(yè)許可證有效期:2021/07/12 -至- 2026/07/12


