關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2025年版）的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2025〕26號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：

為進一步指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好流行性感冒醫(yī)療救治工作，提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，我們組織制定了流行性感冒診療方案（2025年版）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥局綜合司

2025年1月20日

附件：行性感冒診療方案（2025 年版）

流行性感冒（以下簡稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多為自限性，少數(shù)患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重可發(fā)展成重型/危重型病例 ， 可因急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratorydistresssyndrome，ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等而死亡。為進一步做好流感診療工作，減少重癥和死亡，在《流行性感冒診療方案（2020 年版）》基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外研究成果及我國既往流感診療經(jīng)驗，制訂本診療方案。

一、病原學(xué)流感病毒屬于正黏病毒科，為單股、負鏈、分節(jié)段的RNA病毒，分為甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型流感病毒 H1N1、H3N2 亞型及乙型流感病毒Victoria 系。

流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸鈉等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56℃條件下30 分鐘可滅活。

二、流行病學(xué)

（一）傳染源?；颊吆碗[性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都2有傳染性，排毒時間多為 3～7 天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間可超過 1 周。

（二）傳播途徑。流感病毒主要通過打噴嚏、咳嗽和說話等方式經(jīng)空氣傳播，在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)更易傳播。也可通過接觸被病毒污染的物品，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸而感染。

（三）易感人群。人群普遍易感。

三、發(fā)病機制和病理流感病毒感染呼吸道上皮細胞，造成呼吸道纖毛上皮細胞呈簇狀或彌漫性脫落、固有層黏膜細胞充血、水腫伴單核細胞浸潤等。流感病毒也可感染肺泡上皮細胞、巨噬細胞等，造成廣泛的肺泡上皮損傷，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，肺間質(zhì)水腫和大量炎癥細胞浸潤，出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。嚴重者可合并彌漫性肺泡損傷，表現(xiàn)為肺泡上皮細胞和肺毛細血管內(nèi)皮細胞損傷壞死，肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)有富含蛋白質(zhì)的滲出液及炎癥細胞浸潤，肺微血管充血、出血、出現(xiàn)微血栓，形成透明膜，伴灶性或大面積肺泡萎陷，氣血屏障破壞，導(dǎo)致ARDS。少數(shù)病例免疫反應(yīng)過度激活，細胞因子大量釋放，引起膿毒癥/膿毒癥休克、多器官損傷。合并心臟損傷時可出現(xiàn)間質(zhì)出血、淋巴細胞浸潤、心肌細胞腫脹和壞死等心肌炎的表現(xiàn)。合并腦病時可出現(xiàn)腦組織彌漫性充血、水腫、壞死，其中急性壞死性腦病表現(xiàn)為丘腦為主3的對稱性壞死性病變。偶見急性腎小管壞死、腎小球微血栓形成及肝細胞壞死。

四、臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為 1～7 天，多為2～4 天。

（一）臨床表現(xiàn)。

主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛起病，體溫可達39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者癥狀輕微或無癥狀。流感病毒感染可導(dǎo)致慢性基礎(chǔ)疾病加重。

兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，乙型流感患兒惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

老年人的臨床表現(xiàn)可能不典型，常無發(fā)熱或為低熱，咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛明顯。也可表現(xiàn)為厭食和精神狀態(tài)改變。

無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～5 天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時間。

（二）并發(fā)癥。

肺炎是最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。