虛高是因?yàn)槠髽I(yè)不得不迎合藥品使用機(jī)構(gòu)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)他們的偏好，醫(yī)療機(jī)構(gòu)喜歡什么樣的藥，藥廠就不得不迎合他們的需求提供什么樣的藥。為什么現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)喜歡用高價(jià)藥？是我們的藥品加成管制的政策帶來(lái)的，順加15%是醫(yī)院的利潤(rùn)，除非這個(gè)醫(yī)院不想盈利，才會(huì)用便宜的藥。這種情況下，很多藥廠迎合他的需求，造成藥價(jià)虛高。

　　醫(yī)生處方筆成指揮棒 優(yōu)不勝劣不汰怪圈待破

　　牛正乾：這個(gè)問(wèn)題需要全社會(huì)整個(gè)國(guó)家制度層面安排上形成一個(gè)優(yōu)勝劣汰的機(jī)制。我們現(xiàn)在叫優(yōu)不勝，劣不汰，做放心藥的企業(yè)得到更好的發(fā)展空間，這個(gè)行業(yè)就好了。如果相反，規(guī)規(guī)矩矩做放心好藥的，放了80多味藥，醫(yī)生反而不待見(jiàn)，你成本算不過(guò)來(lái)，價(jià)格很低，就麻煩了，優(yōu)不勝，劣不汰。虛低打壓性價(jià)比高的，虛高也打壓性價(jià)比高的，就麻煩了。這需要什么？需要誰(shuí)來(lái)主導(dǎo)優(yōu)勝劣汰的正常市場(chǎng)規(guī)律呢？

　　我長(zhǎng)期以來(lái)有一個(gè)觀點(diǎn)，主導(dǎo)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的有一個(gè)指揮棒，這個(gè)指揮棒就是醫(yī)生的處方筆，它是指揮我們整個(gè)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指揮棒。醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心認(rèn)為這個(gè)藥很好、性價(jià)比高，給病人開(kāi)了，藥廠就能得到很好的發(fā)展；或者醫(yī)生因?yàn)檎J(rèn)為這個(gè)藥價(jià)的藥給他回扣很多就開(kāi)它，這個(gè)藥也能發(fā)展很好?，F(xiàn)在醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、考核機(jī)制等等缺乏科學(xué)性，不到位，所以存在著過(guò)度用藥，濫用藥，不合理用藥。這些問(wèn)題的存在能單單怪我們醫(yī)生嗎？顯然不能。醫(yī)生有責(zé)任，但是不能把這個(gè)事都?xì)w結(jié)在醫(yī)生身上，需要科學(xué)合理的激勵(lì)，科學(xué)合理的制度安排。

　　老百姓評(píng)價(jià)一個(gè)藥品的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于買一個(gè)手機(jī)、電視機(jī)的難度，這個(gè)專業(yè)性太強(qiáng)了。消費(fèi)者怎么從成千上萬(wàn)藥品當(dāng)中買到質(zhì)量比較好的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品？這個(gè)難題，不應(yīng)該由老百姓來(lái)完成。從消費(fèi)的角度來(lái)說(shuō)誰(shuí)來(lái)幫助完成挑選質(zhì)量好的要的重任？我認(rèn)為應(yīng)該是醫(yī)生，醫(yī)生最清楚哪個(gè)藥好還是不好，哪一個(gè)藥性價(jià)比比較高。從判斷藥品各種成份含量來(lái)看，需要藥檢所他們來(lái)做，很專業(yè)。

　　讓對(duì)真心對(duì)百姓負(fù)責(zé)任的醫(yī)生能夠得到更大的好處，得到更多的利益，那這個(gè)激勵(lì)機(jī)制的設(shè)定非常關(guān)鍵，激勵(lì)醫(yī)生合理用藥的機(jī)制的建立。我們現(xiàn)在這個(gè)機(jī)制更多靠什么？反商業(yè)賄賂政策，限制處方行為、招標(biāo)采購(gòu)、藥品限價(jià)等等這些起作用嗎？很難起作用，完全走到制度設(shè)計(jì)初衷的反面。所以怎么樣才能夠形成優(yōu)勝劣汰，患者真正用上性價(jià)比比較高的藥。性價(jià)比靠什么？設(shè)立一個(gè)激勵(lì)醫(yī)生開(kāi)藥的合理制度，只有醫(yī)生合理用藥，醫(yī)院才能合理買藥，醫(yī)藥商業(yè)公司才能合理賣藥，作為藥廠才能合理造藥，否則這個(gè)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展不可能。所以我們落腳點(diǎn)就落腳在哪兒？如何有一個(gè)更好的制度安排激勵(lì)醫(yī)生合理用藥。絕大多數(shù)患者用藥首選靠的是醫(yī)生，其次靠的親朋好友的推薦口碑，其次看電影廣告、媒體廣告，再就是自己生了病之后自己在網(wǎng)上收集信息，最最重要的就是靠醫(yī)生，這個(gè)非常關(guān)鍵。