2025國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)M調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，首設(shè)商保創(chuàng)新藥目錄，商保創(chuàng)新藥目錄與醫(yī)保目錄同時(shí)申報(bào)、同步調(diào)整。

今年首次新增的商保創(chuàng)新藥目錄，主要聚焦創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著，但因超出“?；?rdquo;定位暫時(shí)無(wú)法納入基本目錄的藥品。

近年來(lái)，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保，給老百姓就醫(yī)用藥帶來(lái)了顯著變化。據(jù)介紹，國(guó)家醫(yī)保局近年來(lái)采取有效措施積極支持創(chuàng)新藥發(fā)展，2018-2024年，我國(guó)1類(lèi)創(chuàng)新藥獲批上市數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，2024年獲批數(shù)量達(dá)48種，是2018年的5倍以上，今年上半年已近40種，井噴效應(yīng)明顯。

“隨著醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平提升，確有一小部分臨床效果顯著、創(chuàng)新程度高的藥品因超出基本醫(yī)保保障能力，暫時(shí)無(wú)法納入保障范圍。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇介紹。
此次調(diào)整，增設(shè)商保創(chuàng)新藥目錄，也就是為了解決這一問(wèn)題。

黃心宇表示，建立商保創(chuàng)新藥目錄將有利于進(jìn)一步明確基本醫(yī)保保障邊界，給商業(yè)健康保險(xiǎn)留出更多的發(fā)展空間；有利于發(fā)揮醫(yī)保在數(shù)據(jù)、專(zhuān)家、管理、政策等方面的優(yōu)勢(shì)，為商業(yè)健康保險(xiǎn)提供公共服務(wù)；有利于整合醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)資金，形成保障人民群眾健康的合力，也為創(chuàng)新藥發(fā)展提供更充足的經(jīng)濟(jì)支撐。

同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局將做好醫(yī)保藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄的銜接，為商保創(chuàng)新藥目錄藥品提供穩(wěn)定的出口，更好穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，進(jìn)一步提高藥品的可及性。

商保創(chuàng)新藥目錄由國(guó)家醫(yī)保局組織制定，充分發(fā)揮醫(yī)保目錄調(diào)整專(zhuān)家優(yōu)勢(shì)、減輕醫(yī)藥企業(yè)多頭申報(bào)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，與醫(yī)保目錄同時(shí)申報(bào)、同步調(diào)整，程序基本一致。