幾乎所有基層醫(yī)療機構(gòu)都反映，藥品“零差價”銷售之所以“負(fù)重”前行，主要受制于藥品品種、經(jīng)濟效益兩個方面。不少社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者希望，“基本藥物制度實施了，配套制度改革也該跟上。”

　　基本藥物制度改革零差價困局 難調(diào)動醫(yī)生積極性

　　迷失的“零差價”

　　“零差價”本質(zhì)上是計劃經(jīng)濟供應(yīng)模式，實踐中擺脫不了被扭曲而失敗的命運

　　安徽基本藥物制度改革的核心，是“零差價”。

　　從今年9月起，在高層大力推動下，不少地區(qū)陸續(xù)宣稱縣級醫(yī)院將進行“零差價”改革，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”鏈條。山東即墨市、甘肅廣河縣 、陜西延安市屬區(qū)縣的縣級公立醫(yī)院，都將復(fù)制安徽模式。

　　“零差價”牽一發(fā)而動全身。它不僅僅規(guī)定了藥品的價格，還意味著政府的管制將擴大到醫(yī)生、醫(yī)院以及醫(yī)療服務(wù)的范圍與運行方式。

　　只是，管制的效果會怎樣？它是解決中國醫(yī)療體系盤根錯節(jié)問題的突破口嗎？

　　限不住藥品種類

　　安徽模式并不是一個全新的創(chuàng)意。

　　早在2006年底，北京就曾推行過社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)“零差價”制度，與當(dāng)前的安徽模式如出一轍。但是，因藥品種類不足直接造成患者流失，北京對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用312種藥品的限制，實行不久便被各中心自行打破。

　　2011年8月13日，在“華東地區(qū)實施國家基本藥物制度暨合理用藥高峰論壇”上，天津市衛(wèi)生局副局長申長虹向在場的衛(wèi)生部基本藥物司官員提出一個尖銳的問題：在中央一再要求各地基層醫(yī)療機構(gòu)只使用有限的基本藥物且必須按“零差價”銷售時，北京的社區(qū)衛(wèi)生院為何卻在銷售數(shù)量龐大的非基本藥物？

　　這位官員坦承問題“非常敏感”。他表示，衛(wèi)生部已就此事正式向北京市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局發(fā)文商榷。