低價(jià)中標(biāo)藥斷供之謎

　　本意為降低藥價(jià)、減輕患者負(fù)擔(dān)的“低價(jià)中標(biāo)”的基本藥物招標(biāo)制度，由于部分中標(biāo)藥企減供乃至斷供中標(biāo)藥品，導(dǎo)致醫(yī)院有時(shí)無藥可備、患者難以用藥的局面，藥企則亦有“難言之隱”。

　　按照國家基本藥物制度中，大多數(shù)省份實(shí)施以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送的基本藥物集中采購制度。因?yàn)椴扇〉氖亲畹蛢r(jià)中標(biāo)原則，一些藥企在投標(biāo)中以低價(jià)甚至虛低的價(jià)格中標(biāo)謀求市場。但問題在隨后的供貨環(huán)節(jié)暴露。以虛低價(jià)格中標(biāo)后，藥企的通常做法是，要么縮減中標(biāo)產(chǎn)品的供應(yīng)量，要么降低藥劑實(shí)際的含藥量，以減少企業(yè)因供應(yīng)基本藥物所帶來的損失。這使得基層醫(yī)療單位的基本藥物供應(yīng)，始終處于緊張的狀態(tài)。

　　中標(biāo)之后“反水”，停供基層醫(yī)院、將所產(chǎn)藥品在藥店高價(jià)出售，也是一些中標(biāo)基本藥物企業(yè)的逐利辦法之一。“10元以上的藥品基本上能確保供應(yīng)，但是10元以內(nèi)、特別是1元以下的藥就很難。廉價(jià)常用有效藥品越來越稀缺。”這樣的感觸，來自濟(jì)寧、菏澤等地的多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分基本藥物供貨緊張甚至斷供，并非一兩家醫(yī)院的孤例，這已是困擾基層醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的普遍難題。

　　如此境況下，包括山東在內(nèi)的多個(gè)省市，也開始就“最低價(jià)中標(biāo)”的基本藥物招投標(biāo)制度進(jìn)行改革和完善。

　　9月22日，山東省啟動新一輪基本藥物招標(biāo)工作。采購公告指出，依舊延續(xù)傳統(tǒng)的“雙信封”評審方式，選取兩家生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)，即最低價(jià)及經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高的兩家企業(yè)可同時(shí)中標(biāo)。

　　有評論指出，這種不唯“最低價(jià)”中標(biāo)的招標(biāo)規(guī)則，受到國內(nèi)規(guī)模型企業(yè)的認(rèn)同，被指回歸理性，或能達(dá)到醫(yī)院、藥企多贏的局面。

　　據(jù)了解,目前,我國部分省市已經(jīng)開始就“最低價(jià)中標(biāo)”的基本藥物招投標(biāo)制度進(jìn)行改革。廣東省對1元以下的西藥、生物制品和1.5元以下的中成藥,只招廠家,不招價(jià)格。2013年1月,江蘇省專門設(shè)定了第一批廉價(jià)藥品目錄,50種藥品由政府統(tǒng)一定價(jià),以此來確保生產(chǎn)廠家的合理收益。上海市的基本藥物招標(biāo),采取綜合評議法,加大質(zhì)量權(quán)重,價(jià)格、質(zhì)量權(quán)重三七分,并運(yùn)用了區(qū)別定價(jià)等質(zhì)量層次劃分。