賣藥全憑回扣 藥品利益鏈中的“明規(guī)則”

　　跨國藥企在華行賄并非個案，福建漳州案件也只是行業(yè)內(nèi)“冰山一角”。這個毒瘤滋生了一條長長的利益鏈，并推高了醫(yī)藥費用，腐蝕了醫(yī)務(wù)人員隊伍。“都是這些賣藥的哄抬藥價，害苦老百姓了。”葛蘭素史克事件后，患者紛紛抨擊“醫(yī)藥回扣”。一切都是藥企的錯？藥企不搞回扣行不行？

　　一家藥企的區(qū)域銷售負責人告訴記者，面對這樣的情況，他們也很無奈。“一種藥品的生產(chǎn)廠家能達到1000多家，面對如此殘酷的競爭環(huán)境，要打通占銷售額70%以上的醫(yī)院，并最終由主導(dǎo)開藥的醫(yī)生寫進處方，不這樣銷售就賣不動，你說我能怎么辦？”他說，每年公司都要求實現(xiàn)剛性的增長目標，就像葛蘭素史克要求中國市場每年增長25%一樣，這樣的重壓之下，銷售人員惟有使出渾身解數(shù)。

　　記者查閱了相關(guān)數(shù)字。截至2011年底，全國實有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4629家，其中大部分為仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。藥品主要市場——二級以上醫(yī)院（包括公立、民營）共8100多家。藥廠眾多，研發(fā)能力較差，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重，競爭激烈，市場僧多粥少，靠回扣銷售藥品成為行業(yè)內(nèi)通行的“潛規(guī)則”。據(jù)測算，醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂成本占藥價的20%—30%，甚至高達50%。

　　醫(yī)生獎金離不開藥品加成——

　　醫(yī)院也要講收入，在醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下，許多醫(yī)院給每個醫(yī)生都規(guī)定了創(chuàng)收任務(wù)

　　漳州案件調(diào)查顯示，藥品生產(chǎn)企業(yè)給經(jīng)銷商的“營銷”費用一般是藥品中標價的50%左右，區(qū)域經(jīng)理一般將15%左右用于“公關(guān)”當?shù)匦l(wèi)生、藥監(jiān)等部門相關(guān)人員，將30%左右給予二級代理及下線業(yè)務(wù)員。這些下線人員負責“公關(guān)”各家醫(yī)院，給醫(yī)院負責人及科室醫(yī)生的“好處費”占其中25%左右。

　　天津一所重點大學(xué)研究物流的一位副教授告訴記者，這里面有兩條龐大利益鏈。從醫(yī)院開始的鏈條顯示，醫(yī)院提出的采購需求計劃最終決定權(quán)掌握在一些關(guān)鍵人物手上，如各科室主任、醫(yī)院負責人及有關(guān)人員。包括了醫(yī)院各利益相關(guān)人、采購決策人、招投標有關(guān)負責人等；從廠家開始的鏈條顯示，廠家要先進行產(chǎn)品注冊審批才能上市，銷售時分長期銷售代理和短期代理兩種。長期銷售代理一般會發(fā)展各地的一級、二級等多級代理商，終端銷售商負責公關(guān)醫(yī)院。這些經(jīng)銷商的門檻較低，兩三萬元就可進入。這一鏈條包括了生產(chǎn)廠家、各級代理商、醫(yī)院相關(guān)人員等。