• 【警示】處方藥須憑處方在藥師指導下購買和使用！
• 【產(chǎn)品名稱】注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉
• 【商品名/商標】

  米樂松

• 【規(guī)格】0.25g*2瓶
• 【主要成份】甲潑尼龍琥酸鈉。
• 【功能主治/適應癥】

  除非用于某些內分泌失調的疾病的替代治療，糖皮質激素僅僅是一種對癥治療的藥物。1. 抗炎治療：風濕性疾病，膠原疾病，過敏狀態(tài)，季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎，眼部帶狀皰疹；虹膜炎，虹膜睫狀體炎；2.免疫抑制治療：器官移植。3．治療血液疾病及腫瘤，腫瘤；4．治療休克：腎上腺皮質機能不全誘發(fā)的休克；5．其它：神經(jīng)系統(tǒng)。預防癌癥化療引起的惡心，嘔吐。6．內分沁失調：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質機能不全；急性腎上腺皮質機能不全；已知患有或可能患有腎上腺皮質機能不全的患者，在手術前和發(fā)生嚴重創(chuàng)傷或疾病時給藥。先天性腎上腺增生；非化膿性甲狀腺炎；癌癥引起的高鈣血癥。

• 【用法用量】本品必須遵醫(yī)囑用藥。作為對生命構成威脅的情況的輔助藥物時：推薦劑量為15~30mg/kg體重，應至少30分鐘作靜脈注射。根據(jù)臨床需要，此劑量可在醫(yī)院內于48小時內每隔4~6小時重復一次（參見“注意事項”）。沖擊療法：用于疾病嚴重惡習化和（或）對常規(guī)治療（如：非甾體類抗炎藥，金鹽及青霉胺）無反應的疾病。建議方案：類風濕性關節(jié)炎：一日1g（2瓶），靜脈注射，用1，2，3或4日；或一月1g（2瓶），靜脈注射，用6個月。因大劑量皮質類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內使用本治療方法，以便及時作心電圖及除顫。每次應至少用30分鐘給藥，如果治療后一周內病情無好轉，或因病情需要，本治療方案可重復。預防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐；建議方案：關于化療引起的輕至中度致吐；在化療前1小時，化療開始時及化療結束后，以至少5分鐘靜脈注射250mg米樂松。在給予首劑米樂松時，可同時給予氯人酚噻嗪以增強效果.關于化療引起的重度致吐：化療前1小時，以至少5分鐘靜脈注射250mg米樂松，同時給予適量的滅吐靈或丁酰苯類藥物，隨后在化療開始時及結束時分別靜脈注射250mg米樂松。急性脊髓損傷：治療應在損傷后8小時內開始。初始劑量為30mg/kg體重甲潑尼龍，在持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)護下,以15分鐘靜脈注射。僅此適應癥能以此速度進行大劑量注射，并且要在心電監(jiān)護并能提供除顫器的情況下進行。短時間內靜脈注射大劑量甲潑尼龍（以少于10分鐘的時間給予大于500mg（1瓶）的甲潑尼龍）可能引起心律失常，循環(huán)性虛脫及心臟停搏。大劑量注射后暫停45分鐘，隨后以每小時5.4mg/kg體重的速度持續(xù)靜脈滴注23小時。應選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。其它適應癥的初始劑量從10mg到500mg不等，以臨床疾病而變化。大劑量甲基強的松龍可用于短期內控制某些急性重癥疾病，如：支氣管哮喘，血清病，蕁麻疹樣輸血反應及多發(fā)性硬化癥急性惡化期。小于等于250mg的初始劑量應至少用5分鐘靜脈注射；大于250mg的初始劑量應至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)患者的反應及臨床需要，間隔一段時間后可靜脈注射或肌內注射下一劑量。皮質類固醇只可輔助，不可替代常規(guī)療法。嬰兒和兒童可減量，但依據(jù)應是疾病的嚴重程度及患者的反應，而不是年齡和體型。每24小時的總量不應少于0.5mg/kg。用藥數(shù)天后,必須逐量遞減用藥劑量或逐步停藥.如果慢性疾病自發(fā)緩解,應停止治療.長期治療的患者應定期作常規(guī)實驗室檢查,如:尿常規(guī),飯后2小時血糖,血壓和體重,胸部X線檢查.有潰瘍史或明顯消化不良的患者應作上消化道X線檢查,中斷長期治療的患者也需要作醫(yī)療監(jiān)護.米樂松可靜脈注射或肌內注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應使用靜脈注射。靜脈注射（肌肉注射）時，按指導方法配制溶液。起始治療方法可能是用至少5分鐘（劑量小于或等于250mg）或至少30分鐘（劑量大于250mg）靜脈注射甲潑尼龍；下一劑量可能減少并用同樣方法給藥。如果需要，該藥可稀釋后給藥，方法為將已溶解的藥品與5%葡萄糖溶液，生理鹽水或5%葡萄糖與0.45%氯化鈉的混合液混合.配制后的溶液在48小時內物理和化學性質保持穩(wěn)定。
• 【不良反應】據(jù)國外研究資料報道：可能會觀察到全身性不良反應。盡管在短期時很少出現(xiàn)，但仍應仔細隨訪。這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，并不針對某一藥物。糖皮質激素（如甲基強的松龍）可能的不良反應為：體液與電解質紊亂：相對于可的松和氫化可的松，合成的衍生物（如甲基強的松龍）較少發(fā)生鹽皮質激素作用。限鈉、補鉀的飲食可能是必要的。所有皮質類固醇都會增加鈣離子的喪失。鈉潴留；體液潴留；某些敏感患者的充血性心力衰竭；鉀離子喪失；低鉀性堿中毒；高血壓。肌肉骨骼系統(tǒng)：肌無力；類固醇性肌??；骨質疏松；壓迫性脊椎骨折；無菌性壞死；病理性骨折；胃腸道：可能發(fā)生穿孔或出血的消化道潰瘍；消化道出血；胰腺炎；食管炎；腸穿孔；皮膚?。悍恋K傷口愈合；皮膚變薄脆弱；瘀點和瘀斑；反復局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮。神經(jīng)?。猴B內壓升高；假性腦腫瘤；癲癇發(fā)作；眩暈；服用皮質類固醇可能出現(xiàn)下列精神紊亂的癥狀：欣快感、失眠、情緒變化、個性改變及重度抑郁直至明顯的精神病表現(xiàn)。內分泌：月經(jīng)失調；出現(xiàn)柯興氏體態(tài)；抑制兒童生長；抑制垂體-腎上腺皮質軸；糖耐量降低；引發(fā)潛在的糖尿??；增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。眼部：長期使用糖皮質激素可能引起后房囊下白內障、青光眼（可能累及視神經(jīng)），并增加眼部繼發(fā)性真菌或病毒感染的機會。為防止角膜穿孔，糖皮質激素應慎用于眼部單純皰疹患者；眼內壓增高；眼球突出。代謝方面：因蛋白質分解造成的負氮平衡。免疫系統(tǒng)：掩蓋感染；潛在感染發(fā)作；機會性感染；過敏反應；可能抑制皮試反應。以下不良反應與胃腸道外給予類固醇激素有關：過敏反應，伴有或不伴有循環(huán)性虛脫；心臟停搏；支氣管痙攣；低血壓或高血壓；心律不齊。據(jù)報道，短時間內靜脈注射大劑量甲基強的松龍（10分鐘內所給的量超過0.5g）會引起心率不齊和（或）循環(huán)性虛脫和（或）心臟停搏。也有報道大劑量甲基強的松龍會引起心動過緩，但與給藥速度或滴注時間可能無關。另有報道大劑量糖皮質激素會引起心動過速。
• 【禁忌】全身性霉菌感染；已知對藥物成分過敏者；特殊危險人群；對屬于下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并應盡可能縮短療程（同時參見“注意事項”和“不良反應”）：兒童；糖尿病患者；高血壓患者；由精神病史者；有明顯癥狀的某些感染性疾病，如結核?。换蛴忻黠@癥狀的某些病毒性疾病，如波及眼部的皰疹及帶狀皰疹。
• 【注意事項】1.水、納潴留較潑尼松少。偶可誘發(fā)感染、消化性潰瘍、血糖升高、精神異常、滿月臉、多毛癥、唑瘡等。2.禁忌證同皮質激素類。大劑量（＞0.5ｇ）和快速注射或靜滴（如10分鐘內）可致心律不齊，甚至循環(huán)衰竭。
• 【藥物相互作用】有益的相互作用 預防腫瘤化療引起的惡心和嘔吐: 輕至中度致吐的化療方案: 氯化酚噻嗪可與首劑甲潑尼龍(化療前1小時)合用以增強效果。重度致吐的化療方案: 滅吐靈或丁酰苯類藥物可與首劑甲潑尼龍(化療前1小時)合用以增強效果。甲潑尼龍與其它抗結核化療法聯(lián)合，可用于治療暴發(fā)性或擴散性肺結核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或趨于阻塞的結核性腦膜炎。甲潑尼龍經(jīng)常與烷化劑、抗代謝類藥物及長春花堿類藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病，如白血病及淋巴瘤。有害的相互作用：糖皮質激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險。糖皮質激素與噻嗪類利尿藥合用，會增加糖耐量異常的危險。糖皮質激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應的危險。皮質類固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過少的患者時應謹慎。有報道說同時服用甲潑尼龍和環(huán)孢菌素會引起驚厥。因為上述兩種藥物會互相抑制對方的代謝，所以服用任一藥物時引起的驚厥和其它副反應在同時服用兩種藥物時更易發(fā)生。
• 【生產(chǎn)廠家】國藥集團容生制藥有限公司
• 【批準文號】國藥準字H20040844
• 【生產(chǎn)地址】河南省武陟縣東三環(huán)路中段
• 【條形碼】6943821721119
• 【藥品本位碼】86903205000946

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