促使醫(yī)務(wù)人員在臨床首選基本藥物非常重要

　　8月19日，中國(guó)衛(wèi)生論壇在北京開(kāi)幕。眾多專(zhuān)家匯集一堂，對(duì)中國(guó)醫(yī)改的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、發(fā)展方向進(jìn)行討論獻(xiàn)言獻(xiàn)策。新浪健康頻道作為本次論壇的獨(dú)家網(wǎng)絡(luò)門(mén)戶支持，將全程記錄本次論壇的進(jìn)程。以下為本次論壇的嘉賓演講實(shí)錄。

　　胡善聯(lián)：大會(huì)主席，各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專(zhuān)家，女士們、先生們，下午好！

　　我今天來(lái)談的問(wèn)題以及匯報(bào)的內(nèi)容是關(guān)于中國(guó)的基本藥物制度建立的過(guò)程中自己的一些體會(huì)。所以我用“探索與體會(huì)”來(lái)談?wù)勛约簩?duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。

　　中國(guó)在70年代后期響應(yīng)WHO的要求，已經(jīng)建立了最早的基本藥物目錄，從整體上來(lái)講，我們并沒(méi)有把它提高到政策的水平。  2009年8月，衛(wèi)生部、發(fā)改委等九個(gè)部委提出了兩個(gè)非常重要的文件，在基本藥物方面，一是國(guó)家基本藥物目錄管理辦法，二是基本藥物制度實(shí)施的意見(jiàn)。這兩個(gè)主要的文件以及很多配套文件標(biāo)志著中國(guó)國(guó)家基本藥物制度的初步建立。通過(guò)三年的工作，在2011年時(shí)，我們想初步建立國(guó)家的基本藥物制度。到2020年時(shí)，應(yīng)該在中國(guó)全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。從目前來(lái)看，我們處在國(guó)家基本藥物制度的初步建立過(guò)程。

　　世界衛(wèi)生組織在藥物政策方面，早在80年代就提出有效、安全、可得到的、價(jià)廉的基本藥物，來(lái)滿足廣大人民的需要，特別是強(qiáng)調(diào)基本藥物應(yīng)該是有比較好的質(zhì)量以及合理的使用。從這方面來(lái)講，我國(guó)的響應(yīng)比較早。我個(gè)人認(rèn)為，建立國(guó)家基本藥物制度是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程和系統(tǒng)的工程。從我國(guó)再一次制定基本藥物目錄到基本藥物制度的定價(jià)、招標(biāo)、采購(gòu)、配送以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的合理使用、社保方面的報(bào)銷(xiāo)，最后進(jìn)入到基本藥物制度的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，是一個(gè)環(huán)形的、包含著有效管理的制度。

　　我國(guó)制定基本藥物制度的目標(biāo)是非常明確的，首先是需要完善基本藥物目錄，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。包括價(jià)格制定、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售，這樣的提法在國(guó)際上也比較少。

　　基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例要明顯高于非基本藥物。

　　中國(guó)的藥品費(fèi)用目前增長(zhǎng)比較快。按照衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心所做的研究，從總體上來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到衛(wèi)生總費(fèi)用超過(guò)5%的GDP。人均總費(fèi)用是1289元，不到200美元。其中藥品方面，總量有7660億左右，但實(shí)際上人均藥費(fèi)只有85美元?，F(xiàn)在藥品總費(fèi)用占2%的GDP，占衛(wèi)生總費(fèi)用的41%左右。無(wú)論是藥品總費(fèi)用、人均藥品費(fèi)用也好，增長(zhǎng)的趨勢(shì)都非常明顯。