2025年1月17日，國家醫(yī)保局相關(guān)負責人在“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會上提到，丙類目錄與每年的基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開展，今年年內(nèi)計劃發(fā)布頭版，工作程序擬參照醫(yī)保目錄調(diào)整程序。

丙類藥品目錄是指國家醫(yī)療保障局研究制定的，作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充的藥品目錄。它主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“?；?rdquo;定位暫時無法納入基本醫(yī)保目錄的藥品。這些藥品通常包括價格較高的進口藥、創(chuàng)新藥和保健類產(chǎn)品等。

目前，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品主要分為甲、乙兩類。其中，“甲類藥品”一般是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用甲類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。“乙類藥品”則是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用乙類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。

據(jù)悉，在藥品范圍上，丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本醫(yī)保目錄的藥品。在使用范圍上，國家醫(yī)保局將采取多種激勵措施，積極引導支持商業(yè)健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。

丙類目錄預計覆蓋價格較高的進口藥、創(chuàng)新藥和保健類產(chǎn)品，將更多類似CAR-T療法等具備高臨床價值，但價格遠高于國談基準線的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保支付范圍，減輕基本醫(yī)療保險支付負擔的同時提高醫(yī)療保障水平。丙類目錄形成后預計從支付端帶來邊際改善，促使我國創(chuàng)新藥定價回歸合理，有利于縮短創(chuàng)新藥企業(yè)研發(fā)成本的回收周期，提高創(chuàng)新研發(fā)的積極性。創(chuàng)新藥定價提升還將提高項目的投資回報率，促使醫(yī)藥投融資市場回暖，緩解企業(yè)面臨的資金壓力。

過去5年外資創(chuàng)新藥很多未通過談判納入國家醫(yī)保目錄，大部分內(nèi)資重磅品種均已納入國家醫(yī)保，部分合作銷售品種考慮到全球定價體系統(tǒng)一性，并未納入國家醫(yī)保。內(nèi)資未納入醫(yī)保的品種主要集中在CAR-T、PDL1、狂犬病及其他品種上，包括5家CAR-T品種，4家PDL-1品種，2家狂犬病品種及其他各領(lǐng)域品種。

丙類藥品目錄在2025年的出臺有望深刻影響國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)。它將拓寬創(chuàng)新藥支付渠道、優(yōu)化藥品定價機制、促進醫(yī)藥投融資市場回暖、推動醫(yī)保制度完善以及提升患者用藥可及性。然而，丙類藥品目錄的落地也面臨諸多挑戰(zhàn)，需要各方共同努力，確保政策的順利實施。未來，隨著丙類藥品目錄的不斷完善和推廣，國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)將迎來更加廣闊的發(fā)展前景。