第四，中間環(huán)節(jié)多如牛毛，層層加價(jià)。很多藥商已經(jīng)形成一股強(qiáng)大的利益集團(tuán)，將招投標(biāo)玩弄于手心，翻手為云覆手為雨。此前有專家指出，目前，我國(guó)有相當(dāng)一部分藥品價(jià)格構(gòu)成中80%是流通費(fèi)用，只有20%是生產(chǎn)費(fèi)用。一個(gè)藥品要到達(dá)患者手中，最多的有時(shí)要經(jīng)過(guò)14道環(huán)節(jié)的利潤(rùn)分配。即從生產(chǎn)廠家到全國(guó)總代理后，依次經(jīng)過(guò)省級(jí)代理、地級(jí)代理、政府采購(gòu)招標(biāo)、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、用藥醫(yī)生。進(jìn)入醫(yī)院以后，這個(gè)藥品還須經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)同意采購(gòu)后，由藥劑科主任報(bào)計(jì)劃，藥事委員會(huì)審議，采購(gòu)員具體采購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)管理員入庫(kù)，再到院財(cái)務(wù)部門結(jié)賬。這其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)使藥品的價(jià)格成本提高。這樣一來(lái)，醫(yī)藥經(jīng)過(guò)十四個(gè)環(huán)節(jié)之后，價(jià)格自然就不低。這種情況下，招投標(biāo)被一些人利用，這些人長(zhǎng)期獲得大量的利益，很多人看不起病不治身亡，甚至不敢生大病。

　　去年十二月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》，將基本藥物的采購(gòu)權(quán)統(tǒng)一回收到省級(jí)衛(wèi)生行政部門，通過(guò)將基本藥物市場(chǎng)“全國(guó)統(tǒng)一”、集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的做法，扼制住在基本藥物采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的“二次議價(jià)”、“幕后交易”、“層層加價(jià)”、“藥一降價(jià)就消失”等等不良現(xiàn)象，在保證基本藥品質(zhì)量過(guò)關(guān)的情況下，切實(shí)降低基本藥物價(jià)格。

　　措施很好，但在現(xiàn)實(shí)中卻遇到了各種阻力，藥價(jià)依然很貴，層層加碼現(xiàn)象依然存在，以藥養(yǎng)醫(yī)仍然大行其道。要解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，不是有多少人監(jiān)管，因?yàn)楸O(jiān)管者和被監(jiān)管者可能狼狽為奸。最重要的是，讓消費(fèi)者有真實(shí)選擇的權(quán)利，很多設(shè)計(jì)看似消費(fèi)者很自由，但其可選擇項(xiàng)卻是被規(guī)定好的，只能在高價(jià)方面選來(lái)選去，廉價(jià)藥越來(lái)越少，交易費(fèi)用越來(lái)越高，市場(chǎng)越來(lái)越扭曲，人命關(guān)天的醫(yī)藥越來(lái)越脫離群眾。是到了必須決斷的時(shí)候了，醫(yī)藥虛高禍國(guó)殃民，只有清理各種錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，斬?cái)嗪谏骀湕l，才能保障正常的市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行，百姓看得起病，吃得起藥。