在全民醫(yī)保國家和地區(qū)，藥品等項(xiàng)目從定價(jià)到流通各個(gè)環(huán)節(jié)，都與醫(yī)療保障體系有密切的關(guān)系。醫(yī)?？刭M(fèi)手段主要概括為總額預(yù)算、門診按人頭付費(fèi)和住院按病種付費(fèi)等，具體實(shí)施上：一是嚴(yán)格控制藥品目錄；二是限制醫(yī)生處方金額；三是實(shí)行藥費(fèi)共付機(jī)制。藥局（店）的處方藥銷售實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，信息互通，有效加強(qiáng)了對(duì)處方藥的監(jiān)管。藥師嚴(yán)格把關(guān)，有效抑制了不合理用藥。

　　醫(yī)生處方監(jiān)管是整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用控制的核心。香港、臺(tái)灣、韓國等無論個(gè)體診所還是大型醫(yī)院，均實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，有效控制了患者重復(fù)就診和醫(yī)師過度治療現(xiàn)象。韓國、日本等一些國家和地區(qū)還規(guī)定了藥師調(diào)劑仿制藥藥事服務(wù)費(fèi)予以加點(diǎn)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。

　　德國醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向合同醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)價(jià)格信息，供其比較和參考，醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際并據(jù)價(jià)格信息調(diào)整處方，超出目標(biāo)限額的，會(huì)受到警告或置于財(cái)務(wù)監(jiān)控之下，如果超出比例大而無法作出令人信服解釋的，超出部分醫(yī)生將按照一定比例承擔(dān)賠償責(zé)任。在美國，政府舉辦的聯(lián)邦保險(xiǎn)費(fèi)率是全美醫(yī)療服務(wù)和藥價(jià)的基本參照標(biāo)準(zhǔn)，私營保險(xiǎn)公司每年都會(huì)依照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行價(jià)格協(xié)商談判，對(duì)具體醫(yī)療服務(wù)，甚至對(duì)每張?zhí)幏?、每?xiàng)檢查進(jìn)行審核，還會(huì)與患者通電話核對(duì)。如果確認(rèn)是過度用藥、過度檢查，保險(xiǎn)公司就不付費(fèi)。

　　十八大提出“穩(wěn)步推進(jìn)大部門制改革，健全部門職責(zé)體系”、“重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。我國目前涉及到醫(yī)改、醫(yī)保管理的部門太多、協(xié)調(diào)工作比較復(fù)雜、效率較低。建議成立一個(gè)直屬國務(wù)院健保機(jī)構(gòu)，承擔(dān)醫(yī)保資金的籌資和支付管理責(zé)任。該機(jī)構(gòu)可以由目前政府的醫(yī)保部門、發(fā)改委的藥品定價(jià)部門、衛(wèi)生部的新農(nóng)合管理部門、民政的醫(yī)療救助部門調(diào)整合并組成。其職能主要為，醫(yī)保費(fèi)用籌措、支付控費(fèi)和醫(yī)保支付價(jià)格談判；確定醫(yī)保藥品目錄和支付價(jià)，以及支付審核等。同時(shí)建議將“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”、“國家基本藥物目錄”和“新農(nóng)合藥品目錄”等諸多醫(yī)保目錄管理歸口于該部門。