梁江濤：藥價虛高14倍是最后的晚餐還是司空見慣？

　　據(jù)了解，目前我國80%的藥品是通過醫(yī)院銷售的，用哪種藥，醫(yī)院說了算。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認(rèn)為，出廠價15.5元的蘆筍片賣到213元，重要原因是藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價定得過高。(5月17日新京報)

　　在這則新聞中，藥品醫(yī)院售價是批發(fā)價的7倍，是出廠價的14倍，實在令人驚異！一邊全面實施惠民的新醫(yī)改，一邊卻是加價越來越猛，長此以往，何時不再看病貴？

　　醫(yī)院振振有詞，藥價再高也是國家定的，且按規(guī)定招標(biāo)采購。可按照我國醫(yī)療價格政策規(guī)定，醫(yī)院購進每一種藥可在進價上加價15%賣給患者。而小小的蘆筍片其加價率竟達到56%。患者吃藥，為自己生病掏腰包，也不得不為醫(yī)院的暴利“甘愿埋單”。顯然，光有寫在紙上的制度，難以扼制住擅自加價、狠命加價的利益驅(qū)動。

　　眾所周知，新醫(yī)改改革“以藥補醫(yī)”機制，逐步取消藥品加成，一方面拔了藥價虛高的氣門，一方面從源頭上遏制“醫(yī)藥代表”滿天飛的商業(yè)賄賂行為，讓醫(yī)生對開大處方失去驅(qū)動力，可謂“點穴之舉”，從此患者對看病不再貴看到了一線曙光。今年兩會期間，衛(wèi)生部長陳竺表示，新醫(yī)改就是要建立國家基本藥物制度，網(wǎng)上招標(biāo)、統(tǒng)一配送，實行零差率。同時要推進基本技術(shù)的使用、臨床路徑的實施、按病種付費的支付制度等多項改革舉措。他還嚴(yán)肅指出，決不允許藥價虛高大量摻水。這讓民眾對新醫(yī)改乃至基本藥物制度帶來藥品降價的直接好處，更是充滿期待。

　　不過，陳竺坦言，醫(yī)改就好像做“面包”，政府各項保障制度在增加“面粉”，如果醫(yī)療機構(gòu)往里面大量“摻水”，那么，新醫(yī)改的目標(biāo)就很難真正實現(xiàn)。逆勢加價的藥價虛高14倍，就是在往“面包”里大量“摻水”。陳竺的擔(dān)心不幸而言中，折射出新醫(yī)改在實施過程中遭遇到現(xiàn)實尷尬，也透視出新醫(yī)改“剃頭挑子一頭熱”、缺乏基層執(zhí)行力的亂象。新醫(yī)改雖然提出改革現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，原有制度也規(guī)定了加價的最高幅度，但是有利益誘惑，特別是在層層盤剝、開藥醫(yī)生獲利等潛規(guī)則仍大行其道的背景之下，如果沒有嚴(yán)格強勢的執(zhí)行力以及細(xì)化的監(jiān)督問責(zé)機制作為保障，新醫(yī)改在基層醫(yī)療機構(gòu)的推進很難不被我行我素所抵消，更別說見到顯效了！

　　比藥價虛高更可怕的是逆勢加價。就在幾天前，國務(wù)院糾風(fēng)辦主任馬馼日前指出，當(dāng)前老百姓對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一些現(xiàn)象還不是十分滿意，特別是對于藥價虛高和醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等問題仍然意見很大。道高一尺，魔高一丈。各級政府部門就是要拿出比某些醫(yī)院加價勁頭更大的力度，破解看病難、看病貴頑癥。一方面通過細(xì)化新醫(yī)改措施打破原有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈，確定和公布取消藥品加成的時間表；一方面從生產(chǎn)、批發(fā)、零售三個環(huán)節(jié)強化監(jiān)管，嚴(yán)控藥價，對擅自亂加價的中間環(huán)節(jié)和醫(yī)療機構(gòu)處以重罰，并公開曝光，列入征信系統(tǒng)黑名單；對頂風(fēng)搞商業(yè)賄賂、從藥品加價中拿好處者堅決問責(zé)到人，取消行醫(yī)資質(zhì)，直至追究刑責(zé)。

　　更關(guān)鍵的是，將實施醫(yī)改納入各級領(lǐng)導(dǎo)的政績考核，倒逼投入到位、配套措施到位和新醫(yī)改政策執(zhí)行到位。唯有此，才能確保藥品供應(yīng)與藥價不再虛高，才能從制度和機制上防范醫(yī)藥分家后的改革陣痛，才能確保醫(yī)改成功，讓民眾從中得到真正的實惠。