日前，廣東省醫(yī)保局、省人民檢察院、省公安廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委5部門轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)家醫(yī)保局最高人民檢察院公安部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知》，明確提出開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。

前不久，四川省醫(yī)保局，鎮(zhèn)江市醫(yī)保局等多地監(jiān)管部門相繼發(fā)布政策，聯(lián)合公安部門通過(guò)大數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現(xiàn)”“重點(diǎn)藥品監(jiān)測(cè)分析”等可疑線索。尤其是院外零售市場(chǎng)，將針對(duì)違法違規(guī)行為給予重點(diǎn)打擊。

全國(guó)多地醫(yī)保局發(fā)布政策，將于下半年開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。按照工作部署全省各地依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，在應(yīng)用好智能監(jiān)管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極參與大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管，認(rèn)真完成大數(shù)據(jù)線索核查任務(wù)，并積極探索大數(shù)據(jù)應(yīng)用。大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)，篩查可疑線索并強(qiáng)化各地核查。運(yùn)用新技術(shù)，新方法，新工具，全國(guó)多地醫(yī)保局推動(dòng)建立反欺詐大數(shù)據(jù)模型。院外市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)持續(xù)規(guī)范采購(gòu)行為，加強(qiáng)精細(xì)化管理，做好誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，健全完善定點(diǎn)藥店合規(guī)管理。