關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的意見

國衛(wèi)藥政發(fā)(2024)38號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化主管部門、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局、藥監(jiān)局：

為落實(shí)《政府工作報告》部署要求，加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制建設(shè)，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民用藥需求，提出如下意見。

一、規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類

省、市級衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)疾病譜、診療能力和藥品供應(yīng)情況，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點(diǎn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求評估，指導(dǎo)縣級衛(wèi)生健康行政部門和縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)組織制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán))用藥目錄，注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求，做好縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))用藥種類銜接，規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動藥品種類，切實(shí)增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整等情況實(shí)行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。

二、建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機(jī)制

縣級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，建立區(qū)域處方集中審核制度，統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療用藥行為。推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足轉(zhuǎn)診用藥需求。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量，通過處方實(shí)時查閱、互認(rèn)共享，為慢性病、常見病復(fù)診患者開具處方，優(yōu)化藥品配送服務(wù)，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，保障各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備使用藥品。鼓勵藥師以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺開展相應(yīng)藥學(xué)類服務(wù)項目，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式，提供藥學(xué)門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動管理。

三、完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制

縣級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，充分考慮藥品供貨周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化，以急(搶)救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點(diǎn)，及時對縣域內(nèi)基層用藥需求計劃進(jìn)行匯總審核。對基層反映的藥品配送問題，省級衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)保部門暢通溝通渠道，建立協(xié)作機(jī)制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全，引導(dǎo)參保群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)，支持分級診療體系建立。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室使用量少且有可替代品種的藥品及時調(diào)出采購清單。鼓勵依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房(共享中藥房)，優(yōu)化上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和用藥銜接渠道，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送方式，提高配送效率，降低供應(yīng)成本。