• 【警示】處方藥須憑處方在藥師指導下購買和使用！
• 【產品名稱】鹽酸吡格列酮分散片
• 【商品名/商標】

  夷友

• 【規(guī)格】15mg*14片
• 【主要成份】鹽酸吡格列酮。
• 【功能主治/適應癥】

  對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

• 【用法用量】本品為分散片，使用時將其加入適量水中，攪拌均勻后服用。糖尿病治療應個體化。治療反應用HbAlc評價更理想，與單用FBG相比，它是評價長期血糖控制的更好指標。HbAlc反映了過去2到3個月的血糖情況。臨床應用時，我們建議，除非血糖控制變差，患者的鹽酸吡格列酮治療應足夠長（3個月），以評價HbAlc的改變。
• 【禁忌】對本品中的任何成分過敏及高血壓病的患者禁用。
• 【注意事項】一般鹽酸吡格列酮僅能在胰島素存在下發(fā)揮降糖作用，故不應用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒治療。低血糖癥：當患者聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和胰島素或其他口服降糖藥時，有發(fā)生低血糖癥的風險，此時可能有必要降低同用藥物的劑量。排卵：絕經期前不排卵的胰島素抵抗患者，噻唑烷二酮，包括鹽酸吡格列酮的治療可能導致重新排卵。作為胰島素敏感性改善的結果之一，這些患者如不采取有效避孕措施，則有懷孕的風險。血液學：鹽酸吡格列酮可能造成血紅蛋白和紅細胞壓積的降低。就所有臨床研究而言，鹽酸吡格列酮治療組病人的血紅蛋白指標降低了2%到4%。這一變化主要出現(xiàn)在治療開始的4到12周時，之后基本保持平穩(wěn)。這些變化可能與血漿容積增加有關，在血液學方面無重要的臨床意義。水腫：水腫病人使用鹽酸吡格列酮時應謹慎。在2型糖尿病雙盲臨床試驗中，曾有鹽酸吡格列酮治療病人發(fā)生輕到中度水腫。心臟：在臨床前的試驗中，噻唑烷二酮，包括吡格列酮，可造成血漿容積增加和由前負荷增加引起的心臟肥大。有334名2型糖尿病患者參加、為期6個月的安慰劑對照研究和一項有至少350名2型糖尿病的長期（1年或以上）開放性研究中，超聲心動顯示，鹽酸吡格列酮治療病人平均左室質量指數無顯著增加，平均心臟指數無顯著降低。在排除了按照紐約心臟病學協(xié)會（NYHA）標準心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人后，在臨床試驗中未見與容量增加有關的嚴重心臟不良反應（如充血性心力衰竭等）。在鹽酸吡格列酮臨床試驗中，不包括以NYHA標準心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人。對于紐約心臟病學協(xié)會（NYHA）標準心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人，鹽酸吡格列酮不宜使用。對肝臟的影響：曲格列酮是噻唑烷二酮類中的另一藥物，它有體質特異的肝毒性。上市后的臨床應用中，曾報道過罕見的肝衰竭、肝移植和死亡病例。在知情同意的2型糖尿病病人對照臨床試驗中，與安慰劑相比，曲格列酮組具有臨床意義的肝酶升高（ALT超過3倍正常上限）更多見，還報道了很少見的可逆性黃疸病例。在世界范圍內的臨床研究中，共有超過4500名受試者接受了鹽酸吡格列酮治療。在美國進行的臨床研究中，超過2500名2型糖尿病病人使用了鹽酸吡格列酮。結果未發(fā)現(xiàn)有藥物引起的肝毒性和ALT升高。在美國進行的安慰劑對照臨床試驗中，1526名鹽酸格列酮治療病人中共有4名（0.26%），793名安慰劑治療病人中共有2名（0.25%）出現(xiàn)過ALT超過正常上限3倍的情況。鹽酸吡格列酮治療病人ALT的升高是可逆的，且不一定與鹽酸吡格列酮治療有關。盡管無臨床數據顯示鹽酸吡格列酮存在肝毒性或可使ALT升高，但吡格列酮與曲格列酮在結構上相似，而后者有體質特異性的肝毒性，并曾有罕見病例出現(xiàn)肝衰竭、肝移植和死亡。將來鹽酸吡格列酮投入廣泛臨床使用后，會有規(guī)模更大、持續(xù)時間更長的臨床對照試驗，會有上市后的臨床數據，這樣，鹽酸吡格列酮對肝臟是否安全將更明確。在此之前，因此我們建議接受鹽酸吡格列酮治療的患者進行定期的肝酶測定。在開始鹽酸吡格列酮治療前，所有病人均應測定血清ALT（丙氨酸轉氨酶）水平，在治療的第一年，每兩個月測定一次，之后此項檢查也應定期進行。當有癥狀提示病人肝功能異常，如：惡心、嘔吐、腹痛、疲勞、食欲不振、尿色加深等時，也應進行肝功能測定，是否繼續(xù)鹽酸吡格列酮治療，應在實驗室測定基礎上進行臨床判斷。如出現(xiàn)黃疸，應停藥。如病人有活動性肝病的證據或ALT超過正常上限2.5倍，不應服用本品治療。在基線測定或鹽酸吡格列酮治療期間，肝酶輕度升高（ALT水平在1到2.5倍正常上限之間）的病人，應加以評估，判斷肝酶升高的進程。對肝酶輕度升高的病人，鹽酸吡格列酮治療的開始和繼續(xù)都應謹慎，應進行適當的臨床隨訪，包括更頻繁的肝酶監(jiān)測。如血清轉氨酶水平再升高（ALT超過2.5倍正常上限），肝功能檢查應更頻繁，直到肝酶水平恢復正?；蚧氐街委熐八健Ｈ鏏LT超過3倍正常上限，應盡快重復檢驗。如ALT水平仍超過3倍正常上限或病人出現(xiàn)黃疸，鹽酸吡格列酮治療應中止。對于使用曲格列酮時出現(xiàn)過肝臟問題、肝功能異?；螯S疸的病人，目前尚無數據說明使用吡格列酮是否安全。服用曲格列酮時出現(xiàn)黃疸的病人不應使用鹽酸吡格列酮。使用曲格列酮時肝酶正常的病人，當換用鹽酸吡格列酮時，我們建議在開始鹽酸吡格列酮治療前，至少有一周的清洗期。實驗室檢查為監(jiān)測血糖對鹽酸吡格列酮的反應，應定期測定FBG和HbA1C。所有病人在開始治療前及治療中均應定期進行肝酶監(jiān)測。病人宣教對病人進行如下宣教是很重要的。病人應堅持飲食控制，定期測定血糖和糖化血紅蛋白水平。在應激，如發(fā)熱、外傷、感染、手術等期間，治療可能需要調整，應提醒病人及時咨詢。應告知病人，治療開始前要抽血檢查肝功能，同樣的檢查在治療在第一年每兩個月進行一次，以后也要定期進行。應告知病人，有無法解釋的惡心、嘔吐、腹痛、疲勞、食欲不振、尿色加深等情況時，應及時就醫(yī)。應告知病人，鹽酸吡格列酮每日服藥一次，服藥與進餐無關。如漏服，次日不應加倍服藥。當與胰島素或其它口服降糖藥聯(lián)合應用時，會有發(fā)生低血糖的風險，以及其癥狀、治療和易導致低血糖發(fā)生的情況均應向病人及親屬說明。對于絕經期前無排卵的胰島素抵抗病人，鹽酸吡格列酮治療可能使排卵重新開始，有可能需考慮采取避孕措施。
• 【藥物相互作用】服避孕藥：同時應用另一噻唑烷二酮類藥物和含乙炔雌二醇、炔諾酮的口服避孕藥時，二者的血漿濃度都會降低約30%，這可能會使避孕作用消失。同時應用鹽酸吡格列酮和口服避孕藥的藥代動力學評價尚未進行。所以，對于同時使用鹽酸吡格列酮和口服避孕藥的病人，避孕應更謹慎。格列吡嗪：對于健康受試者，同時應用鹽酸吡格列酮[45mg（相當于1?片）1次/日]和格列吡嗪（5.0mg 1次/日）共7日，未改變格列吡嗪的穩(wěn)態(tài)藥代動力學指標。地高辛：對于健康受試者，同時應用鹽酸吡格列酮[45mg（相當于1?片）1次/日]和地高辛（0.25mg 1次/日）共7日，未改變地高辛的穩(wěn)態(tài)藥代動力學指標。華法令：對于健康受試者，同時應用鹽酸吡格列酮[45mg（相當于1?片）1次/日]和華法令，未改變華法令的穩(wěn)態(tài)藥代動力學指標。而且，接受長期華法令治療的病人，服用鹽酸吡格列酮不會對凝血酶原時間產生有臨床意義的影響。二甲雙胍：對于健康受試者，服用7日鹽酸吡格列酮[45mg（相當于1?片）1次/日]后，再同時給予二甲雙胍（1000mg）和鹽酸吡格列酮[45mg（相當于1片）]，未改變二甲雙胍的單劑藥代動力學指標。 吡格列酮的代謝需細胞色素P450的CYP3A4同功酶。需此酶代謝的藥物還有：紅霉素、阿司咪唑、鈣通道阻滯劑、西沙必利、腎上腺皮質激素、環(huán)孢素、HMG-CoA還原酶抑制劑、他克莫司、三甲曲沙等，抑制此酶的藥物有：酮康唑、伊曲康唑等。鹽酸吡格列酮與上述藥物的相互作用尚未進行特定的、正式的藥代動力學試驗。在體外，酮康唑顯著抑制吡格列酮的代謝。由于尚需收集更多數據，同時服用酮康唑和鹽酸吡列酮的病人應更頻繁的評估血糖控制。
• 【生產廠家】陜西紫光辰濟藥業(yè)有限公司
• 【批準文號】國藥準字H20050405
• 【生產地址】陜西省寶雞市寶平路14公里處
• 【條形碼】6922954038783
• 【藥品本位碼】86902340000019

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