（二）申報(bào)階段（2024年7月）。省內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所屬市州級(jí)醫(yī)療保障行政部門申報(bào)，在長(zhǎng)部省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障行政部門申報(bào)。

（三）初審階段（2024年8月）。各市州對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的服務(wù)項(xiàng)目，按照調(diào)整原則，組織專家按新增和調(diào)出進(jìn)行初審，形成初審結(jié)果報(bào)省醫(yī)保局。

（四）專家遴選和評(píng)審（2024年9月—10月）。省級(jí)醫(yī)保和人社行政部門根據(jù)臨床需求情況、基金可承受情況等組織專家評(píng)審和遴選，并提出支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)專家意見(jiàn)。

（五）公布結(jié)果階段（2024年10月—11月）。對(duì)新版服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保目錄進(jìn)行社會(huì)公示，并按程序發(fā)文執(zhí)行。

2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保目錄調(diào)整申報(bào)指南

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保目錄的科學(xué)動(dòng)態(tài)管理，滿足參保患者的就醫(yī)需求，切實(shí)做好2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保目錄調(diào)整工作，現(xiàn)將有關(guān)申報(bào)事項(xiàng)公布如下：

一、申報(bào)主體

全省各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

二、申報(bào)范圍

屬于《湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2024年版）》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號(hào)）和《關(guān)于轉(zhuǎn)正核定及規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕27號(hào)）規(guī)定的正式納入我省價(jià)格目錄并已定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（試行納入或正式納入但未定價(jià)的除外）中未納入醫(yī)保目錄支付的可申請(qǐng)新增納入，已納入醫(yī)保目錄支付的可申請(qǐng)調(diào)出。

（一）申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本醫(yī)院已開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，按照臨床必需、療效確切、不易濫用，且價(jià)格合理、基金可承受的原則遴選項(xiàng)目進(jìn)行獨(dú)立申報(bào)。

（二）有下列情形之一的，不得申請(qǐng)納入：

1.屬國(guó)家明確基金不予支付范圍的；

2.屬國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目支付范圍的；

3.屬于特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的；

4.未經(jīng)省相關(guān)行政部門核定價(jià)格的；

5.按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的；

6.其他違反法律法規(guī)和有關(guān)政策的。

（三）有下列情形之一的，可申請(qǐng)調(diào)出：

1.被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的；

2.綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、參保人員需求以及基金承受能力，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的；

3.因?yàn)E用等原因造成嚴(yán)重社會(huì)影響的；

4.已調(diào)出現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄的。

三、申報(bào)資料

（一）申請(qǐng)納入服務(wù)項(xiàng)目

1.《湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付申報(bào)表》（蓋章紙質(zhì)版和Excel電子版，見(jiàn)附件1）；

2.《2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)承諾書》（蓋章紙質(zhì)版，見(jiàn)附件3）。

（二）申請(qǐng)調(diào)出服務(wù)項(xiàng)目

1.《湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)出基金支付申報(bào)表》（蓋章紙質(zhì)版和Excel電子版，見(jiàn)附件2）；

2.《2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)承諾書》（蓋章紙質(zhì)版，見(jiàn)附件3）。

四、申報(bào)流程

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持所需資料（電子版需用U盤拷貝提交）向所在地市（州）級(jí)醫(yī)療保障部門申報(bào)提交，各市州受理聯(lián)系人相關(guān)信息見(jiàn)《2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)受理聯(lián)系信息表》（附件4）。

五、工作要求

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高站位，以人民健康為中心，以臨床必需為前提，以保障醫(yī)?；鸢踩珵榧喝?，高度負(fù)責(zé)、遵循原則、客觀真實(shí)、依法依規(guī)開(kāi)展申報(bào)工作。申報(bào)受理截止日期為2024年7月31日，到期后一律不再接受申報(bào)。申報(bào)過(guò)程中如有疑問(wèn)，請(qǐng)與市（州）受理聯(lián)系人聯(lián)系。

附件：1.湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付申報(bào)表

2.湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)出基金支付申報(bào)表

3.2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)承諾書

4.2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)受理聯(lián)系信息表